68歲前駐泰代表李應元昨晚在台大醫院病逝，據了解病逝原因為「壺腹癌」。（資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕前駐泰代李應元昨（11日）病逝，據了解病逝原因為「壺腹癌」。專家表示，壺腹因位置隱密，罹病不易發現，過去發現的時候，多已轉為癌症。同時也提醒民眾，定期做檢查，才能提早發現病況，並獲得改善。

臺大醫學院內科教授王秀伯在「肝病防治學術基金會好心肝會刊」上表示，壺腹位於十二指腸第二部分的內側腸壁，是總膽管和胰管會合處。解剖上是一個凸起、看起來像乳頭狀的構造，故又稱為十二指腸乳頭。膽汁和胰液在此匯流後，注入十二指腸，進行消化功能。

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位置特殊難發現

王秀伯指出，由於一般內視鏡頭是往前看的，不會看到側面十二指腸壁上的位置，所以一般很難看清楚壺腹。因此初期的壺腹病灶如不細心看，是不易發現。過去發現這個部位罹病的時候，多已轉為癌症。不但如此，癌細胞可能已侵犯到壺腹周圍的器官，很難區分是原發的壺腹癌，或是從胰臟或膽管等壺腹周圍其他部位而來的癌症。不過現在醫學技術進步，已經可以早期診斷壺腹腫瘤。

壺腹位置處在十二指腸第二部分的內側腸壁。（圖由肝基會提供）

黃疸是常見症狀

王秀伯提到，黃疸是壺腹腫瘤病人最常見的症狀，因為十二指腸乳頭控管總膽管來的膽汁流向十二指腸，一旦這個部位發生腫瘤，很容易擋住膽道出口，引起黃疸。但有時一開始會被誤以為是膽結石阻擋膽道，而後仔細檢查才發現是十二指腸乳頭病變。此外，患者可能容易覺得肚子脹、悶痛，而這些症狀和一般的消化性潰瘍很類似。

病人年輕化

過去發現壺腹癌時，通常比較晚期了，而且病患也比較年長，一般都是6、70歲以上。而近年來因為健康檢查較普遍，有些醫師在執行內視鏡檢查時，會把內視鏡伸入到十二指腸內，檢視十二指腸乳頭是否有異狀。所以過去並不多見的壺腹腫瘤，在近十幾年來卻明顯有增加的趨勢，而且因為去做健檢的年齡層比較年輕，有許多病患都只有3、40歲，也比較早期發現壺腹腫瘤，原因要歸功於健康檢查普及化。

壺腹腺瘤建議切除

壺腹腫瘤的嚴重度可由癌前病灶的腺瘤到癌。壺腹腺瘤放著不管，將來很可能會變成壺腹癌。壺腹腺瘤又依其變化嚴重度為管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤。有研究顯示，約有7成的壺腹癌是由腺瘤惡化演變而來，因此當發現壺腹腺瘤時，建議要切除，以預防未來演變成癌症病灶。

發現罹癌勿悲觀

王秀伯提醒，有些患者發現壺腹癌時，因為有心臟問題、年紀大、體力衰弱等，不適合手術治療，也可以採取症狀治療的方式；例如膽汁阻滯引起黃疸，可以在膽管置放支架，讓膽汁可以流出，改善症狀和生活品質。

然而，與另外兩種與壺腹周邊相關癌症（膽管癌、胰臟癌）比較，壺腹癌的生長相對緩慢，其實是三者中存活率最好的。也基於這個理由，如果病人的體力許可，還是建議開刀，不要太悲觀，和醫師配合，商討適合的治療方式，可以得到最好的預後。

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