中年婦久咳、易喘罹肺腺癌4期 次世代基因定序精準治療

中醫大新竹附醫胸腔科主任莊子儀醫師表示，次世代基因定序是目前肺癌精準治療的重要工具，不論是新診斷的肺癌或是治療後復發的肺癌，都可協助醫師找到最適合的治療。（記者廖雪茹攝）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕一名熱愛有氧運動的50歲婦人，連續兩週久咳聲音沙啞，活動力下降，甚至走路都會喘，吃藥卻未見改善，經切片檢查，竟診斷是肺腺癌第4期合併骨轉移；醫師先以第三代標靶藥物治療及血管標靶藥物治療，再透過次世代基因定序，找出病因精準治療，同時因應患者肺癌的MET基因突變，調整藥物後，目前婦人開心恢復美聲，也重新投入有氧健身運動！

中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔科主任莊子儀醫師表示，這名病患有上皮生長因子外顯子19的基因突變，幸好沒有腦部轉移，先給予最新的第三代標靶藥物治療，兩周後回診，胸片顯示右上肺的腫瘤縮小，但是兩側都有胸水，心臟變大，超音波顯示除了兩側有胸水外，也有心包膜積水，另外加入血管標靶藥物合併原有的口服標靶藥物一起治療，果然在第一次使用之後，病人的積水變少，症狀也改善了。

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不過，沒等到三週後第二次血管標靶的治療時間，病人症狀惡化，胸片顯示兩側胸腔積水又出現，還好心臟沒有變大，研判病患可能還有其他問題，透過次世代基因定序檢測，從惡性腫瘤的積水做次世代基因定序，檢查有無其他基因突變干擾治療。

次世代基因定序的結果顯示，病患除了原有的外顯子19基因突變之外，還發現肺癌的MET基因突變，再以相對應的標靶治療藥物，用兩種不同作用機轉的口服標靶藥，搭配血管標靶藥，控制症狀，經過3個月治療，病患惡性腫瘤由原本的直徑4分分，縮小到2.5公分，患者已可恢復喜愛的有氧健身，沙啞的聲音消失了，後續持續治療追蹤。

莊子儀指出，次世代基因定序是目前肺癌精準治療的重要工具，不論是在新診斷的肺癌或是治療後復發的肺癌，都可以協助醫師找到最適合的治療。這名病患為少見的兩種不同基因突變同時存在，透過次世代基因定序，很快找到病因；若是靠傳統化療加血管標靶藥，則可能延誤病情。

莊子儀提醒，肺腺癌有5大症狀：

1、不停地咳嗽；

2、肺部腫瘤生長導致胸部或身體其他部位疼痛；

3、呼吸急促容易氣喘；

4、食慾不佳、體重減輕 ；

5、疲勞感。

常抽菸、吸二手菸的人，長期在空氣污染、油煙、接觸化學物質的工作環境中的人，有肺癌家族史的人，胸腔曾經接受放射治療，曾得過肺結核或其他肺部慢性發炎疾病者，都是高危險群族，建議每年要做胸部X光，或低劑量斷層掃瞄，早期發現、早期治療。

胸腔科醫師莊子儀透過次世代基因定序，找出病因精準治療，再搭配標靶藥物控制症狀，3個月後病患的惡性腫瘤，由原本的直徑4分分縮小到2.5公分。（中醫大新竹附醫提供）

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