脖子卡卡無法轉頭 妙齡女罹僵直性脊椎炎

黃奕帆醫師提醒，僵直性脊椎炎患者可多跟醫師溝通選擇適合的治療方式。（黃奕帆醫師提供）

〔記者林惠琴／台北報導〕年僅26歲的小如（化名）4年前出現下背痛，原以為是搬重物扭到，吃完止痛藥改善就不以為意，但半年前脖子開始卡卡，頸椎日益僵硬，在路上碰到別人叫她名字，竟然無法轉頭回應，只能像個機器人一樣轉動全身，趕緊就醫，結果確診僵直性脊椎炎。

台東馬偕醫院過敏免疫風濕科醫師黃奕帆表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫導致脊椎或薦腸關節發炎的疾病，嚴重會影響周邊關節或合併虹彩炎等疾病，盛行率約0.1%至0.4%，推估全台約5至6萬名患者，好發族群為18至45歲，男性患者是女性的3倍。

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黃奕帆指出，從關節發炎到脊椎彎曲變形可能需要好幾年，目前較新的臨床診斷方式會透過抽血檢查紅血球沈降速率（ESR）、C反應蛋白（CRP）發炎反應、「HLA-B27基因」及詢問家族病史等綜合評估，確認患者是否罹患「中軸型脊椎關節炎」。

黃奕帆補充，「中軸型脊椎關節炎」是自體免疫關節炎的大家族，當中軸骨脊椎關節被侵犯造成發炎時，可能合併乾癬、發炎型腸胃道疾病、反應型關節炎或僵直性脊椎炎，因此若能提早發現中軸型脊椎關節炎而對症下藥，就可以避免疾病惡化及影響患者生活品質。

黃奕帆指出，治療僵直性脊椎炎一般會先使用不傷害消化道的消炎止痛藥，並建議患者搭配復健運動，如游泳、太極拳、瑜珈或伸展運動，控制到病情穩定，並持續追蹤。不過，臨床上經常發現患者疼痛時會自行買成藥或打止痛針，但若有慢性病加上僵直性脊椎炎，容易因錯誤用藥影響腎臟功能。

黃奕帆建議，患者每3到6個月就應定期追蹤發炎指數，若試過2種消炎止痛藥且3個月藥物治療效果不好，可申請生物製劑，大約治療3到6個月可以改善疼痛及僵硬症狀，目前也有適合計畫懷孕患者使用的生物製劑，可多跟醫師溝通選擇適合的治療方式。

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