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健康網》如何增加試管懷孕成功率? 醫:關鍵在胚胎等級

2021/10/28 17:51

胚胎分級,有助於增加著床率。(圖取自freepik)

〔健康頻道/綜合報導〕做試管嬰兒的爸媽們最緊張的就是「這次的胚胎到底好不好?有機會懷孕嗎?」茂盛醫院不孕症科醫師游姿寧表示,胚胎就像「預言家」,經臨床觀察,大部分的著床失敗跟胚胎品質有關。等級越高的胚胎有較高的著床成功率。

游姿寧指出,胚胎狀況的鑑定,除了做胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)之外,胚胎師通過定時觀察胚胎的外形,以「形態學」(Morphology)來判定胚胎品質,也就是試管爸媽們常在網路上看到A、B、C等級的評分。胚胎師及醫師以胚胎等級作為預測胚胎著床率的依據。

胚胎師分3天觀察胚胎等級

游姿寧表示,自然受孕的情況下,卵子與精子在輸卵管結合成為受精卵之後,會一邊做分裂一邊移動到子宮腔,大概在受精後的第7天會在子宮內壁著床。在試管嬰兒療程中,胚胎師會分別在第1、3、5天觀察胚胎的發育狀態,依胚胎等級在D3和D5中選擇胚胎植入的時間點。

D3胚胎D5胚胎分列不同

游姿寧指出,D3胚胎為卵裂球,此階段會分裂出6至8顆細胞;D5胚胎為囊胚,此階段會分裂出外圍的滋養層細胞和內層的內細胞團。胚胎在不同階段會有不同的分級方法,胚胎等級可作為預測著床成功率和懷孕率的其中一個指標。

D3胚胎1數字2英文字標記

游姿寧解釋,若看到胚胎等級「8AA」,「8」表胞數目,第一英文字「A」為細胞對稱性、第二個英文字母「A」表細胞碎片比例。

D3胚胎的等級中,正常情況下胚胎會發育6-8個以上的細胞數量。可分為等級,「A級」表細胞大小一致「C級」細胞大小不一致。細胞對性也就是看細胞周圍的碎片(Fragment),分A、B、C和D四個等級,A為優質,沒有碎片或碎片佔比少於5%;B為優良,碎片佔比10%-20%;C為普通,碎片佔比20%-50%;D為差,碎片佔比超過50%。

D5胚胎分級兩英文字標記

D5胚胎需評估滋養層細胞與內細胞團,由多至少各分為A(細胞數目多)、B(細胞數目較少)、C(細胞數目稀少)三等級。標記方式如,「AA」、「AB」,第一字母表內細胞團、第二字母表滋養層細胞。而品質越好的囊胚可以預期有更好的著床率,也表示胚胎發育形態越良好。

胚胎等級越高成功率高

胚胎的等級越好確實可以有較高的胚胎植入成功率。根據一項研究,將胚胎依等級分為4組。優質胚胎(AA)胚胎染色體正常率高達50.6%;良好胚胎(AB,BA)染色體正常率39.4%;一般胚胎(BB,AC,CA)染色體正常率38.0%;較差胚胎(其他等級)染色體正常率僅32.0%。

游姿寧強調,胚胎等級與胚胎染色體正常率有關,胚胎等級越好,染色體正常率也會越高。但胚胎等級和染色體正常跟試管嬰兒成功率並非絕對相關,若得出的胚胎等級不理想,還是可以跟主治醫師討論,畢竟每顆胚胎都是寶貴的。

植入D5胚胎降宮外孕 D3胚胎增著床率

游姿寧指出,在之前的試管嬰兒療程中,因為子宮環境比培養箱的人工環境更適合胚胎發育,也有部分胚胎無法在體外培養到第5天的囊胚期,在第3天植入胚胎提高著床成功率。而在第5天植入胚胎,除了降低多胞胎和子宮外孕的機率外,也可以通過胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)或單一基因遺傳性疾病檢測(PGD/PGT-M)排除有染色體異常的胚胎。

游姿寧進一步表示,目前的人工生殖技術持續進步,胚胎師會將受精卵放置在溫度和濕度穩定的培養箱裡,讓受精卵在模擬人體輸卵管和子宮的環境內發育成長,受精卵有更高機會在體外培養到第5天,讓試管嬰兒療程中的民眾和醫師,有更多的選擇空間。

更多試管相關資訊可上茂盛醫院生殖醫學中心查詢。

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