胚胎分級，有助於增加著床率。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕做試管嬰兒的爸媽們最緊張的就是「這次的胚胎到底好不好？有機會懷孕嗎？」茂盛醫院不孕症科醫師游姿寧表示，胚胎就像「預言家」，經臨床觀察，大部分的著床失敗跟胚胎品質有關。等級越高的胚胎有較高的著床成功率。

游姿寧指出，胚胎狀況的鑑定，除了做胚胎著床前染色體篩檢（PGS/PGT-A）之外，胚胎師通過定時觀察胚胎的外形，以「形態學」（Morphology）來判定胚胎品質，也就是試管爸媽們常在網路上看到A、B、C等級的評分。胚胎師及醫師以胚胎等級作為預測胚胎著床率的依據。

請繼續往下閱讀...

胚胎師分3天觀察胚胎等級

游姿寧表示，自然受孕的情況下，卵子與精子在輸卵管結合成為受精卵之後，會一邊做分裂一邊移動到子宮腔，大概在受精後的第7天會在子宮內壁著床。在試管嬰兒療程中，胚胎師會分別在第1、3、5天觀察胚胎的發育狀態，依胚胎等級在D3和D5中選擇胚胎植入的時間點。

D3胚胎D5胚胎分列不同

游姿寧指出，D3胚胎為卵裂球，此階段會分裂出6至8顆細胞；D5胚胎為囊胚，此階段會分裂出外圍的滋養層細胞和內層的內細胞團。胚胎在不同階段會有不同的分級方法，胚胎等級可作為預測著床成功率和懷孕率的其中一個指標。

D3胚胎1數字2英文字標記

游姿寧解釋，若看到胚胎等級「8AA」，「8」表胞數目，第一英文字「A」為細胞對稱性、第二個英文字母「A」表細胞碎片比例。

D3胚胎的等級中，正常情況下胚胎會發育6-8個以上的細胞數量。可分為等級，「A級」表細胞大小一致「C級」細胞大小不一致。細胞對性也就是看細胞周圍的碎片（Fragment），分A、B、C和D四個等級，A為優質，沒有碎片或碎片佔比少於5%；B為優良，碎片佔比10%-20%；C為普通，碎片佔比20%-50%；D為差，碎片佔比超過50%。

D5胚胎分級兩英文字標記

D5胚胎需評估滋養層細胞與內細胞團，由多至少各分為A（細胞數目多）、B（細胞數目較少）、C（細胞數目稀少）三等級。標記方式如，「AA」、「AB」，第一字母表內細胞團、第二字母表滋養層細胞。而品質越好的囊胚可以預期有更好的著床率，也表示胚胎發育形態越良好。

胚胎等級越高成功率高

胚胎的等級越好確實可以有較高的胚胎植入成功率。根據一項研究，將胚胎依等級分為4組。優質胚胎（AA）胚胎染色體正常率高達50.6%；良好胚胎（AB,BA）染色體正常率39.4%；一般胚胎（BB,AC,CA）染色體正常率38.0%；較差胚胎（其他等級）染色體正常率僅32.0%。

游姿寧強調，胚胎等級與胚胎染色體正常率有關，胚胎等級越好，染色體正常率也會越高。但胚胎等級和染色體正常跟試管嬰兒成功率並非絕對相關，若得出的胚胎等級不理想，還是可以跟主治醫師討論，畢竟每顆胚胎都是寶貴的。

植入D5胚胎降宮外孕 D3胚胎增著床率

游姿寧指出，在之前的試管嬰兒療程中，因為子宮環境比培養箱的人工環境更適合胚胎發育，也有部分胚胎無法在體外培養到第5天的囊胚期，在第3天植入胚胎提高著床成功率。而在第5天植入胚胎，除了降低多胞胎和子宮外孕的機率外，也可以通過胚胎著床前染色體篩檢（PGS/PGT-A）或單一基因遺傳性疾病檢測（PGD/PGT-M）排除有染色體異常的胚胎。

游姿寧進一步表示，目前的人工生殖技術持續進步，胚胎師會將受精卵放置在溫度和濕度穩定的培養箱裡，讓受精卵在模擬人體輸卵管和子宮的環境內發育成長，受精卵有更高機會在體外培養到第5天，讓試管嬰兒療程中的民眾和醫師，有更多的選擇空間。

更多試管相關資訊可上茂盛醫院生殖醫學中心查詢。

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法