36歲男血便罹大腸癌第3期 孩子才7個月大

蔡姓（右3）及蔣姓（中）大腸癌患者與中榮大腸直腸科團隊治療，呼籲民眾早期檢查與治療。（記者蔡淑媛攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕36歲的蔡先生有大腸癌家族史，多名親人罹患大腸癌，他每年做大便潛血檢查，今年5月血便就醫，竟發現已經大腸癌第3期，乙狀結腸巨大腫瘤合淋巴結腫大，孩子才7個月大，由於已有多名親人也罹患大腸癌，他積極治療，接受手術切除，恢復良好；醫師提醒，有大腸癌家族史，建議除了做糞便潛血檢查，建議加做大腸鏡篩檢。

蔡姓患者乙狀結腸巨大腫瘤合淋巴結腫大。（記者蔡淑媛翻攝）

61歲的蔣姓退役飛官因父親罹患大腸癌，近年開始做糞便潛血檢查，因為腹部壓痛、食欲降低，忍了幾個月後，在今年8月就醫檢查，確診第4期大腸癌且轉移到肝臟，肝臟有多發性腫瘤，已侵襲70%的肝臟，最大顆已有20公分大。當月進行機器手臂手術結合ERAS（怡樂適）加速恢復療程，術後4天出院，目前接受化療仍能陪妻子出遊。

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台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆指出，大腸癌症狀不典型，包括血便、排便習慣改變、大便變細、腹瀉、不明原因貧血，但8成是無症狀，目前國健署提供50到74歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，由於有偽陰性問題，建議有家族史、愛吃紅肉、刺激性食物等高風險因子，應提前至少5到10年做大腸鏡檢查。

蔣鋒帆醫師指蔣姓退休飛官罹患大腸癌第4期，配合機械手臂手術切除腫瘤，傷口小、恢復快。（記者蔡淑媛攝）

蔣鋒帆說，蔣先生在升結腸5、6公分的癌腫瘤，已經有部分腸阻塞，也有癌轉移到肝臟造成多發性腫瘤，侵襲70%的肝臟，由於有腸阻塞及出血風險，選擇開刀，術後也能進行全身性治療，中榮為他進行機器手臂手術合併ERAS快速恢復療程，術前營養評估及補充、不禁食、減少麻醉，大幅減少感染、肺炎等風險，術後幾乎不痛，快速恢復，術後4天出院。

蔣鋒帆說，蔣先生接受完3個月化療後，如果肝侵襲能縮小至40%以下，就能做肝切除手術，5年存活率能提高至60%；蔣先生說，發現罹癌就配合醫師治療，「該怎麼做就怎麼做！」

蔣姓患者升結腸腫瘤，轉移到肝臟造成多發性腫瘤，有20公分大。（記者蔡淑媛翻攝）

蔣鋒帆指出，大腸癌診斷不一定是看腫瘤大小，而是侵犯深度及是否遠端轉移，透過機械手臂手術視野更清楚、切除可提升精緻度，將腸道自主神經、性神經及膀胱神經保留得更好。

中榮大腸直腸科醫師林俊余表示，ERAS快速恢復療程包括術前營養評及補充，術中麻醉止痛及術後清除管路，也就是開刀前不再認為要長時間禁食，以減少麻醉及肺炎等風險，現在從術前為患者做營養評估、體能優化與藥物整合，術前2小時還可以補充碳水化合物飲品，預防腸胃道缺水，減少蛋白質流失並縮短禁食時間，手術過程幫助身體保持最佳核心溫度，搭配多重止痛藥物，減緩術後疼痛、嘔吐等副作用，讓患者保持好體力開刀，術後恢復更好。

蔣鋒帆醫師（左2）以機械手臂進行大腸癌手術。（記者蔡淑媛翻攝）

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