健康網》心臟問題都要照心臟超音波? 醫:交給醫師安排
〔健康頻道/綜合報導〕有心臟科醫師遇到患者因為反覆心絞痛,主動要求做心臟超音波,更表示「自費沒關係!」醫師無奈表示,心臟超音波不是救命仙丹,且對心絞痛和心律不整的幫助都不大。
宇平診所心臟內科醫師劉中平在臉書專頁「劉中平醫師的心臟科筆記」表示,不知道從何時起,心臟超音波就成為心臟科病人的救命仙丹,不管什麼症狀,都想要做個超音波看一下,做完之心情大好,覺得一切沒問題了。
心絞痛需要做的是心電圖,評估是不是有急性心肌梗塞的情況,之後評估是否有冠狀動脈的狹窄,必須考慮運動心電圖、心肌灌注掃描或是電腦斷層檢查,甚至在緊急狀態的時候,做完心電圖接著就會做心臟導管檢查,心臟超音波是後半段治療才會來用來評估心臟功能的。
心臟超音波可以評估心臟的結構和心臟的收縮力,但是對心絞痛和心律不整這兩個心臟科的大問題幫忙不大。而心律不整需要做的是心電圖,如果發作頻率不高的心悸,可以用24小時心臟記錄起來做檢查,看是否可以抓到發作的情況。
劉中平指出,不管什麼疾病,希望大家盡量把症狀告訴醫生,然後把檢查和治療流程交給醫生安排,而不是像吃自助餐一樣的要求,在不適當的階段做不適當的檢查,常常會導致病情的延宕甚至誤判,反而造成醫病雙方的困擾。
除了心絞痛,他也表示,像是二尖瓣脫垂或是閉鎖不全的瓣膜性疾病,可能會造成一些心臟的症狀,但是心臟超音波檢查結果正常,絕對不代表您沒有心律不整、心絞痛甚至心臟衰竭,因為心律不整如果在作檢查那一剎那沒有發生的話,是完全看不出來的;冠狀動脈的病灶,在心臟超音波的影像也無法顯示;甚至舒張性的心臟衰竭,也常常無法用心臟超音波來解釋病情。
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