成大醫院胸腔內科主治醫師楊思雋強調對高風險族群，才建議做低劑量電腦斷層肺癌篩檢，不必過度診斷。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕據衛福部2018年癌症登記報告，在台灣平均每8名新發現的癌症病人中有1名是肺癌；而無論男女，肺癌死亡率都高居癌症死因第1位。常見肺癌症狀有慢性咳嗽、咳血、呼吸急促、胸悶胸痛、聲音沙啞或體重減輕等，通常出現肺癌症狀已是末期。成大醫院強調，高危險群做低劑量電腦斷層癌篩，極為重要。

成大醫院胸腔內科主治醫師楊思雋表示，並非要每個人都做低劑量電腦斷層肺癌篩檢，而是針對50-80歲、抽菸超過30「包年」者，強烈建議做癌篩。所謂抽菸30「包年」，是指如每天平均抽1包菸、連續抽菸30年，或平均日抽2包、連續抽15年；此外，一等親的父母有肺癌家族史者也建議篩檢。至於患有嚴重疾病或無法接受根除性胸腔手術者，就不建議。

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楊思雋指出，肺癌篩檢的好處包括可降低肺癌死亡率、早期發現能讓未來生活品質變得更好；還可順道診斷出其他疾病，像是冠狀動脈心臟病，可提早介入治療。雖然低劑量電腦斷層癌篩有其利益，但也有風險，像癌前病變的變化慢，可追蹤觀察即可，不必過度診斷不必要治療的肺癌，還有做1次篩檢相當照30張胸部X光，有輻射暴露問題。

成大醫院內的低劑量電腦斷層儀器。（圖：成大醫院提供）

楊思雋認為，衡量利益與風險，目前僅針對高風險者才建議接受自費低劑量電腦斷層肺癌篩檢。他與國內多位專家合著癌篩指引，訂出3項準則─1. 接受篩檢者初次篩檢出實心或部分實心的肺結節：建議實心部分≧8mm再開刀或切片；初次篩檢出非實心肺結節，一般會建議先追蹤。

2. 已有肺結節的追蹤：除實心部分≧8mm時再開刀或切片外，如有新增或變大且實心部分≧4mm者，需特別小心；3.有非實心的肺結節：唯有新增或變大且≧20mm，才建議開刀或切片。

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