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1歲以上幼童染武漢肺炎都輕症 台大權威醫師解析原因

2021/09/10 11:42

台大兒童醫院院長黃立民。(資料照)

〔記者楊媛婷/台北報導〕板橋幼兒園發生武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)群聚感染,日前經過基因定序後確定為Delta印度株,不過和長榮機師感染案的病毒株基因序不同,台大兒童醫院院長黃立民表示表示,幼兒遭感染機率、傳播病毒的速度跟成人相同,不過1歲以上的幼兒常受冠狀病毒感染,又因為冠狀病毒的棘蛋白有3成胺基酸相同,會產生交叉保護的抗體,因此幼兒染疫幾乎都是輕症或是無症狀,但成人一定要接種疫苗,除保護孩童,也保護自己。

台大醫院今(10日)舉行「幼兒園新冠病毒之Q and A台大醫院視訊線上記者會」,黃立民在會上表示,通常是大人將病毒帶回家中,才使兒童染疫,以整體疫情來說,兒童感染者通常都是在疫情傳播鏈的較末端。

黃立民進一步說明,18歲以下者染疫死亡率只有千分之0.4;若看重症,1歲以下者因較少受到冠狀病毒感染,尚未有交叉感染後的保護力,有一半以上的機率易重症;1歲以上的幼童則因為常常受到冠狀病毒感染,且人類冠狀病毒有30%的胺基酸都相同,因此小朋友即使感染武漢肺炎,其體內的T與B細胞仍可對其他病毒蛋白反應,國外曾就2019年疫情未爆發前的兒童血清分析,其中就驗到可對抗武肺病毒的抗體,這個就是過去小朋友因為上呼吸道常受其他冠狀病毒感染後產生的交叉保護抗體。

此外,小朋友受到武漢肺炎感染後,不同於成人免疫系統會產生的第1型干擾素(The type1 IFN Response)來殺死病毒,但卻因為會增加ACE2(血管收縮素轉化酶2)的表現,反而增加更多吸呼道病毒受體,但幼童則是會產生第2型干擾素(The type2 IFN Response),症狀則是呈現過敏反應,甚至還減少ACE2的表現,小朋友的症狀類似感冒,就臨床上來說,有些小朋友染疫後會出現類似川崎氏症的徵狀,稱為「兒童多系統發炎症候群(MIS-C)」,徵狀為高燒、結膜炎、淋巴球腫大,身體出現玫瑰斑等,不過目前台灣尚未有小朋友出現「MIS-C」。

台大醫院小兒感染科副主任張鑾英補充,1歲以下的幼童較容易有重症外,若有潛在疾病如免疫低下、糖尿病、癌症、先天性心臟病、器官移植的幼童等也較易重症,兒童重症則是併發肺炎較多,若小朋友染疫,觀察血氧濃度、呼吸速度等是重點,她也指出MIS-C發生率在東方人較低,但如果有MIS-C,則可能導致心臟衰竭或休克,因此要密切注意。

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