健康網》需不需要打第3劑？ 醫：接種不足才是Delta的溫床

醫師表示，沒有一種疫苗是100％有效的，而美國發生突破性感染的病毒株以Delta為最多，但實際上佔已接種人口只是極少數；圖為情境照。（資料照，記者陳志曲攝）

〔健康頻道／綜合報導〕武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）全球確診數在上週突破2億人。在Delta病毒侵犯下，美國、以色列將對免疫力較差族群施打第三劑，但WHO卻持反對態度，呼籲全球接種步伐一致，不要掠奪窮國。醫師認為，美國突破性感染仍然很少見，在接種不足的州，醫院再次人滿為患，這才是Delta的溫床。

台北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇在臉書粉專「姜冠宇醫師 Pro'spect」發文指出，在WHO宣布全球COVID-19爆發為大流行病17個月後，全世界在上週三超過了嚴峻的里程碑，全球確診病例現已超過2億，而且還可能有無症狀患者、和有限的檢測量能導致未被發現的病例，實際數字可能要高得多。截至8月4日，已有超過425萬人死於COVID-19，其中美國（3530萬）、印度（3180萬）和巴西（2000萬）是僅有的三個確診病例超過1000萬的國家。

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姜冠宇說，FDA打算進行疫苗第三針加強計劃，包含65歲或以上的人和免疫功能低下的人（癌症和 HIV患者）；以及在推出疫苗後不久於12月或1月接種的人；甚至單劑嬌生疫苗的接種者。

藥廠支持打第三劑 學者保留

姜冠宇表示，輝瑞發現保護力每兩個月下降約6%，若在第二次給藥後大約8個月，抗體水平開始從早期的峰值下降，可能需要廣泛使用第三針以防止不斷演變的病毒。而根據數據顯示，第三次注射後與兩次注射相比，18至55歲人群的抗體水平增加了5倍以上，65至85歲人群的抗體水平增加了11 倍以上。莫德納也認為接種兩劑疫苗的人需要在秋季接種第三針，以保持對新型冠狀病毒的強大保護。但美國大多數醫師和免疫學家表示，目前尚不清楚一般人群是否需要它們。

另外，針對施打第三劑，美國除了要面對國際要求捐贈的壓力及無國界醫師批評，還要對內部風險評估，擔心民眾會決定自行獲得第三劑，從而造成更大混亂，和增加尚未研究過的組合。

第三劑、第四劑，需要多久才可補另一劑？姜冠宇指出，這是正在研究而未知的。根據美國研究人員的說法，可能是每年、18 個月甚至兩年。但是這其中的差距，會決定公共衛生執行不同等級的壓力，儘管如此，通過預防大多數人的嚴重疾病，目前的兩劑一直保持良好狀態，即使是對抗高度傳染性的Delta變異。

突破性感染仍然很少見

美國突破性感染仍然很少見，他說明，接種過疫苗卻發生突破性感染的人數之中，Delta佔74％，但數量只占美國完全接種疫苗的人數極少，截至7月26日，約有1.63億美國人已完全接種疫苗，卻只發生了6,587例感染和住院合併以及1,263例合併感染和死亡。

姜冠宇表示，其實美國內部最大的問題，還是疫苗還未接種完全，在美國接種不足的州，醫院再次人滿為患，這才是Delta的溫床。究竟第三劑、第四劑會不會步入無限輪迴打的「錯誤之路」，只有時間才能夠告訴我們了。

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