醫師提醒，出現排便習慣改變或糞便型態異常等症狀時，通常已是較晚期的大腸直腸癌了，但若發現異常，一定要趕快就醫；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕大腸直腸癌、胃癌和食道癌是國人常見的消化道癌症，分別位居國人十大死因的第三名、第七名和第九名，但醫師提醒，早期消化道癌多半沒有任何症狀，以致不少人掉以輕心，或誤以為做過一次內視鏡就沒事，因此特別提醒，若出現吞嚥困難、胸口及心窩灼熱感、噁心嘔吐、糞便型態改變等現象有可能是健康拉警報。

排便如常不代表沒問題 早期大腸癌無特殊症狀

義大大昌醫院胃腸肝膽科主治醫師葉人豪在《超前攔截，癌症止步：終結消化道早期癌（食道／胃／腸／黏膜下腫瘤）》（原水文化出版）一書指出，門診時，常遇到民眾認為自己排便（型態與頻率等）一切如常，大腸癌就不可能找上門，這樣的觀念其實是錯誤的。

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葉人豪說，會有這樣的迷思，根源有2個，一個是以為「有症狀才有問題」，然而大腸瘜肉從無到有，到產生癌變甚至轉移，過程平均長達10年以上，而且在癌變、擴散之前，幾乎不會有任何特殊症狀；其次是很多坊間「便秘會形成宿便，導致毒素累積於體內，進而刺激大腸癌產生」的論點，也早被許多科學研究給推翻。

葉人豪提醒，在過去，針對大腸直腸癌的衛教常聚焦症狀包括：缺鐵性貧血、下腹痛、排便習慣改變（數週至數月間）、糞便變細或腹瀉、裡急後重、體重異常減輕，以上症狀確實是大腸直腸癌很重要的判斷依據。然而，引發這些症狀時，通常已經屬於較晚的期別了。相對來說，早期大腸癌包括癌前病變或1公分以上的大型瘜肉，都不會產生任何的症狀。但如果能夠提早處理、防患未然，就能夠避免未來的不幸。良好的篩檢應該聚焦在如何提早發現此類病灶。

內視鏡檢查可找出罹癌危險因子 發現早期癌變

至於上消化道症狀（食道、胃、十二指腸）的警訊包括吞嚥困難、胸口及心窩灼熱或嘔酸、胃部或上腹部疼痛、噁心嘔吐、黑色柏油狀便或血便、非刻意體重減輕（3個月無故降5%以上），尤其症狀是新發生並持續數週至數月或持續惡化時，一定要盡早就醫。就臨床經驗而言，雖然詳細檢查之後，上述症狀絕大多數最終與癌症無關，但內視鏡檢查除了有助確認與診斷，也可能找出未來罹癌的危險因子，甚至是沉默的早期癌變。

葉人豪提醒，就算身體沒有任何症狀，也不見得安然無恙，更不是做過一次內視鏡就終身保固。這樣說，並非要每個人都去做檢查，不過，針對某些可能的危險因子，消化道早期的篩檢是極為重要的，另外，像是生活習慣與嗜好、本身的疾病史與家族史等，都會影響篩檢時機的建議。

喝酒易臉紅 食道癌罹病率增14倍

葉人豪表示，口腔癌、鼻咽癌等頭頸部癌症患者是食道癌的高危險群，口腔癌併發食道癌機率高達30%；在台灣常見的食道癌是食道鱗狀上皮癌，罹患此癌的原因通常與生活習慣有關，例如菸、酒、檳榔與過熱食物都可能刺激食道黏膜，長期下來導致變性與異常變化，增加罹癌風險，特別是喝酒後容易臉紅的「紅臉族」，因酒精代謝能力較差，罹患食道癌風險比一般人多14倍。

9成胃癌和幽門桿菌感染有關 勿輕忽家族史

與幽門桿菌慢性感染有關的胃癌高達90%，由於胃部黏膜慢性發炎而逐漸萎縮，產生萎縮性胃炎、腸上皮化生（像腸道的胃黏膜型態），進而造成癌變機率增加。

此外，一等親（父母、兄弟姐妹、子女）有胃癌病史，本身罹患胃癌的機率可達常人的2到10倍；少數胃癌患者則是本身帶有致病基因，約30至40歲就發病，病程往往較急速，這是目前醫療技術不易在早期攔截到的胃癌類型。

9成大腸癌由瘜肉病變產生 50歲以上應定期篩檢

大腸癌9成由大腸瘜肉癌變而產生，但並非所有大腸瘜肉都會演變為大腸癌，只有腺瘤性瘜肉或鋸齒狀腺瘤才會有惡性變化。一個瘜肉從出現、增大到產生癌變，至少需要5到10年。因此，移除瘜肉大幅減少未來的大腸癌發生。

一般建議50歲以上要定期接受大腸鏡或糞便潛血檢查。

以下4種狀況請盡量提早篩檢：

●糞便潛血檢查陽性，最好盡早於3個月內做內視鏡。根據統計，潛血陽性者約50%有腺瘤性瘜肉、5%有大腸癌。

●有缺鐵性貧血、下腹痛、排便習慣改變（數週至數月間）、糞便變細或腹瀉、裡急後重、體重異常減輕等症狀，特別是血便。

●一等親內（如父母、兄弟姐妹、子女）有大腸癌，及一等親屬有多於3處瘜肉或有1公分以上的腺瘤性瘜肉，建議提早於40歲開始接受篩檢。

●家族中多人50歲前罹癌（常見但不限於大腸癌、子宮內膜癌等），可自費篩檢林區症候群（Lynch syndrome），此病可能在較輕的年紀即產生許多不同類型的癌症，也可做為健康管理的依據。

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