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健康網》疫苗供貨穩定才實施「混打」? 醫憂:恐怕錯過最佳時機

2021/07/27 11:57

醫師表示,如果最佳決策時間錯過,最需要族群完全沒保護到,那不如還回歸大家都拚完第一劑超過70%以上,再考慮要不要混打。(資料照)

〔健康頻道/綜合報導〕中央流行疫情指揮中心經傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)諮詢委員審議後,達成AZ與mRNA疫苗「混打」共識,針對何時正式展開混打,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,在有限度範圍內,會先考量需要快來施打與不能打其他疫苗的人為主,並且要評估到貨數量、不同廠牌的衡平性,當一切更穩定再上路。

對此,台北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇在臉書粉專「姜冠宇醫師 Pro'spect」發文指出,對於混打議題,指揮中心的焦點可能有待釐清,因為混打目的,並不在於像動漫畫「龍珠超」給玩家挑選的最佳合體技組合,而是提升2劑施打覆蓋率!別的國家就是因為供貨不穩,才發生混打,因此「要我們這邊等到疫苗供貨穩定後,才考慮實施混打」這說法可能沒察覺到別國的狀況。

錯過最佳決策時間 不如第1劑先拚過70%

姜冠宇接著說,看看韓國,全球疫苗延遲交貨已經是嚴重問題!因為自己疫苗訂單延遲,所以把自己原本訂單跟以色列快過期的疫苗交換,供貨是絕對不穩的,這樣到時有限度開放1和3類混打,這些大多數醫療第一線人員可能早就打完同種兩劑了,所以,這個決策是「有時間性的」!他直言「要就要,不要就拉到」,按照臺大兒童醫院院長黃立民所說「我們幾乎要錯過混打最佳時機了」。

姜冠宇解釋個人的想法,也歡迎任何理性討論;他提到,混打以目前文獻帶來的絕對優勢,並不是抗體濃度多少和防感染的保護力是否提升,而是為了提高T細胞反應、增加抗體效價,這是對抗變異株,幫助第一線人員很大的幫忙!並表示「我們這裡Delta、Gamma都有機會來住院」。

姜冠宇提及,至於一般社區民眾,以台灣來說,戴起口罩就沒差,因為一般民眾是低曝光,尤其以台灣目前疫情趨緩,且防疫措施持續嚴格且自律的情況下。如果最佳決策時間錯過,最需要族群完全沒保護到,那不如還回歸大家都拚完第一劑超過70%以上,再考慮要不要混打。

姜冠宇認為,天下也沒有完美漂亮的策略,而是看領導者的膽識,並提出兩點建議。

● 持續拚第一劑覆蓋 不開放混打:

這是以大眾群體免疫為主,尤其疫情告急時,至少管理上有一定程度的方便,也省掉很多安全性質疑。

● 開放混打 拚「二劑覆蓋」為主:

首先讓第一線醫療人員獲得最強T細胞免疫照顧變異株病人,然後慢慢完成二劑覆蓋。所以很適合現在疫情趨緩,防疫措施較為嚴格的國家,各有利弊得失,但是時間決定點也要抓好,如果錯失時間決定點,最後就是混打給那些挑疫苗的人選組合。

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