醫師提醒，小孩若有心跳加速、呼吸急促、持續嘔吐、活力不佳等症狀，應盡快就醫治療；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕急性心肌炎因為難以診斷，加上病情迅速惡化，可說是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢，醫師提醒，若有心跳加速、呼吸急促、持續嘔吐、活力不佳等症狀，應盡快就醫治療。

佳鴻診所主治醫師唐子涵在臉書粉專「唐子涵兒科醫師的吃貨日記」發文指出，急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。

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唐子涵表示，因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度，如新生兒或嬰兒，多見猛爆性心肌炎；兒童則多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭；青少年常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。

唐子涵說，兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及，常常在疾病初期造成診斷的困難度。

兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為3個階段：

●第1階段為感冒期：病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。

●第2階段為心肌炎期：會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，這時候一定要儘速就醫。

●第3階段為心衰竭或休克期：症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，若這時候才就醫通常預後不佳。

唐子涵表示，目前尚無特效療法只有支持性療法。若較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療，或心室輔助器，以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期；此外，葉克膜並不是萬靈丹，葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初。如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等症狀都可能發生。

他說，越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75％。而一般孩童跟少年的預後會比較好，但容易獲得後遺症，如擴張性心肌病變（慢性心臟衰竭）、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨。

唐子涵提醒家長，要注意小孩有退燒時精神食慾異常差，如小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題，須盡快就醫評估；此外，呼吸急促、四肢冰冷或發紺、哭鬧不安無法安撫等，爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫。

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