疫情期間，咳嗽不僅難受，也會讓自己和周圍的人擔心是否染疫？醫師提醒，找出咳嗽原因很重要；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自freepik網站）

文／樊樂遠

自從疫情升溫之後，大家對咳嗽避之唯恐不及，怕別人咳嗽，也怕自己咳嗽。其實咳嗽是我們保護自己的反應，可以幫助我們清除呼吸道的分泌物、保護呼吸道及肺臟，避免感染。所以該怕的是咳嗽的「原因」，而不是咳嗽本身。

醫師看咳嗽，就像偵探一樣抽絲剝繭，除了用聽診器聽胸口呼吸音之外，還要和患者聊聊每個人獨一無二的「咳嗽故事」。

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看看您是哪一種咳？

●病毒引起的咳嗽

最常見的咳嗽，往往是感冒病毒造成的，有人從喉嚨痛先開始、有人從流鼻涕開始，之後開始咳嗽，這種咳嗽比較常見是乾咳，偶爾帶點痰音。咳嗽的時間可長可短，大部分人感冒好了，咳嗽就跟著好了，但也有些人喉嚨受傷太嚴重，要咳一、兩週才慢慢復原，此時必須小心保養喉嚨、注意飲食。

有些病毒會攻擊下呼吸道，造成支氣管發炎甚至肺炎，像是新冠病毒就是此類。

●鼻過敏、鼻涕倒流引起

常常流鼻水、打噴嚏，晚上躺下睡覺時會覺得喉嚨有黏液，癢起來就想咳，白天剛起床也會有想要吞掉的痰，這可能是鼻子過敏、鼻涕倒流造成的。

●氣喘、過敏咳

咳嗽時合併有胸悶、呼吸喘的感覺，半夜三點突然咳醒，運動中或運動後咳嗽，接觸到過敏原（例如： 塵蟎、黴菌、花粉、寵物毛等）就咳起來，遇到冷空氣也比較容易咳，您可能有氣喘咳。

●支氣管發炎、細菌感染

突然發生咳嗽帶有厚重痰音，不論白天晚上都在咳，您可能有支氣管發炎，例如黴漿菌感染或肺炎鏈球菌感染，不同的菌種感染也會造成不同顏色的痰。

●胃食道逆流

白天時還好，有時吃完飯（尤其是酸辣食物、甜食）會喉嚨癢、有痰想清喉嚨。晚上躺下睡覺，過了一段時間，喉嚨突然癢起來想咳，但又沒有什麼痰，把枕頭墊高可以緩解，您可能是胃食道逆流造成的咳嗽。

樊樂遠醫師列出常見久咳不癒的四大原因，並傳授緩解咳嗽的方法。（樊樂遠提供）

●其他

其他原因包括：服用高血壓用藥（血管張力素轉化酶抑制劑（Angiotensin-converting enzyme inhibitors（ACE-I））在某些病人會造成慢性咳嗽，異物掉進氣管、支氣管擴張、肺結核、肺癌等也都會造成各種型態的咳嗽。

治療分兩部分：治標及治本。

●「治標」就是使用壓制咳嗽的藥物，暫時讓患者比較不咳、比較舒服。雖說是治標，但這也很重要，減少咳嗽才能有充足的休息和睡眠，提升免疫力來對抗病原。

●更重要的是找出咳嗽的原因，也就是「治本」，需要改變生活習慣、合併藥物使用以解決咳嗽的問題。

這樣做可緩解咳嗽：

●避免飲酒、吸菸。

●避免辛辣刺激的食物，包括辣椒、蔥、薑、咖哩、咖啡、巧克力，盡量清淡飲食。

●避免寒涼的食物，包括西瓜、柚子、葡萄柚、橘子、冷飲、汽水。

●避免易造成咳嗽的食物，包括柑、橙、荔枝、龍眼、芒果、榴槤。（作者為世誠耳鼻喉科診所主治醫師、副院長）

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