台南市立安南醫院泌尿科主治醫師董聖雍。（圖由安南醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕炎炎夏日來到結石好發季，偏偏近來武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情還在第三級警戒，許多民眾能盡量不去醫院就不去，非得拖到疼痛受不了時，才到醫院找醫師求助，但結石如果痛起來真的是會痛到感覺要人命，究竟在疫情期間該如何正確面對結石的發作問題呢？

台南市立安南醫院泌尿科主治醫師董聖雍指出，參考歐美各國去年武肺疫情爆發時的經驗來看，疫情爆發時，民眾的確會傾向盡量不就醫，待病情嚴重無法再撐時才會就醫；醫師也傾向保守治療，因為要把寶貴醫療資源留給有緊急狀況的病人，減少院內感染機率。但如此一來，也將容易發生複雜性結石與嚴重併發症，如感染或是拉高腎損傷的發生機率，若疫情期間，結石正巧發作時，眼前最重要工作是判斷結石問題需不需要馬上處理。

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他說，西班牙研究團隊有設計1份稱作SCQ-score的問卷，可當下判斷結石嚴重程度，針對結石各項危險因子共有9個問題，問卷得分從0至18分不等，分數愈高代表當下愈迫切要處理結石問題，可供疫情期間剛好發生結石問題的病人及家屬參考評估。

SCQ分數表可當下判斷結石的嚴重程度。（圖由安南醫院提供）

針對疫情期間的結石治療，董聖雍推薦保守治療、置入引流管、體外震波碎石及泌尿道內視鏡取石手術等方法。保守治療適合較小的結石，多給予止痛和鬆弛藥物，觀察4週為上限，以免造成不可逆的腎臟傷害；引流管置入包括腎造廔和雙丁導管方式，可暫時緩解積水阻塞問題，待疫情緩和再徹底治療；體外震波碎石可在輕度麻醉或局部麻醉下進行，若結石大小位置適合，是個可優先考慮的治療方式；內視鏡手術可徹底解決結石問題，但通常需要麻醉及住院觀察，比較費時。

董醫師認為，每位病人身體狀況或病情嚴重度不盡相同，各地武肺疫情盛行率及醫療資源都不盡相同，對於結石病症，臨床處置需仰賴泌尿科醫師專業經驗判斷，他建議患者及家屬要與醫師充分討論，以利得出最適合病人的治療方案。更重要的是平日保持多喝水、多運動、控制糖分與鹽分攝取，從源頭下手，預防及避免進一步的結石累積，才能減少在疫情期間求醫、擔心被感染的風險！

從腎臟及輸尿管取出的結石。（圖由安南醫院提供）

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