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健康網》服用抗凝血劑不能吃什麼？ 食藥署列「飲食禁忌」一次看
日常飲食中，有些食品會降低抗凝血劑的藥效，例如富含維生素K的菠菜、甘藍菜、綠花椰菜等，藥效就會減弱。（圖取自freepik）
〔健康頻道／綜合報導〕有人說用抗凝血劑不能吃綠色蔬菜、葡萄柚、甚至不能喝綠茶；為降低民眾疑慮，食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請社區藥局藥師吳厚澤說明，抗凝血劑（Warfarin）的飲食禁忌。
抗凝血劑的發現史：老鼠藥變身心肌梗塞藥物？
吳厚澤說明，抗凝血劑是一種雙香豆素的衍生物，早期發現牲畜進食發霉的甜苜蓿（含有雙香豆素衍生物）乾草後，傷口不易止血、血液難以凝固，研究人員將這種雙香豆素衍生物取名為Warfarin，並開發成老鼠藥，且有醫師嘗試於臨床上作為抗凝血劑。
抗凝血劑的作用機轉
吳厚澤表示，抗凝血劑作用機轉為阻斷維生素K的還原作用，減少凝血因子的產生，進而抑制凝血，用於曾有栓塞性中風、曾做心臟瓣膜置換術、或是有動脈、靜脈、肺臟或心臟血管栓塞風險的病人，以預防其血栓形成，但如果使用過量，則可能引起出血不止。常見商品名有Coumadin（可邁丁）、Orfarin（歐服寧）等。
抗凝血劑的飲食禁忌
吳厚澤提醒，抗凝血劑很容易與其他藥品或食品產生交互作用，而影響藥品的吸收與代謝。因此醫師會隨著患者的病情、是否服用其他藥品或是飲食習慣等進行劑量調整，所以病人需定期監測INR（國際標準化比值/International Normalized Ratio），觀察藥效是否有達到預期、有無造成出血。
日常飲食中，有些食品會降低抗凝血劑的藥效，當攝取過多時，抗凝血劑藥效就會減弱，例如富含維生素K的蔬菜（如菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、萵苣）肝臟、綠茶、高劑量維生素C及輔酶Q10。
相反的，不少食品或中草藥會增加抗凝血劑的藥效，大量食用可能會造成出血的風險，例如：丹參、當歸、銀杏、鳳梨酵素、蔓越莓、葡萄柚、魚油（每日超過2克）、維生素E（每日超過400IU）及葡萄糖胺等。
觀察是否有出血、中風與栓塞症狀
吳厚澤表示，既然有這麼多食品及藥品可能會影響抗凝血劑的藥效，病人在日常生活中，必須經常自我檢視，包括是否有疑似出血（不明瘀傷、血便、血尿、黑色便、暗色尿、牙齦出血不止）、疑似中風表徵（臉部肢體無力、感覺異常、突然單眼或雙眼視力模糊、語言障礙）、疑似靜脈栓塞（下肢腫脹、疼痛）等。若有這些症狀，應儘速就醫，請醫師調整劑量。
食藥署也提醒正在服用抗凝血劑的民眾，對於所有食品都應適量攝取，如欲併服健康食品、中藥或其他藥品時，應先向藥師或醫師諮詢，以確保用藥安全。
轉載自衛福部食藥署藥物食品安全週報第823期
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