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31歲壯男心肌梗塞 竟是罹罕病「血小板增多症」

2021/06/08 17:39

王宇澄醫師表示,血小板增多症臨床上雖罕見,但心肌梗塞有年輕化的趨勢,提醒當出現運動走路會喘、胸悶胸痛等症狀,應盡速就醫釐清。(記者陳建志攝)

〔記者陳建志/台中報導〕台中一名31歲林姓男子,3年前年紀輕輕就出現心肌梗塞,心導管手術時發現右冠狀動脈大量血栓,安排多次血栓抽吸術後仍有殘存血塊,因不尋常醫師安排進一步檢查,才發現血小板數量極高,確診為罕見的「血小板增多症」,沒多久心臟血管又阻塞,經置放支架並服用藥物控制後,終於重拾健康過正常生活。

亞大醫院心臟內科主任王宇澄表示,患者到院時發現右冠狀動脈嚴重血栓,住院期間經多次血栓抽吸術和藥物治療才好轉,因年紀輕卻大量血栓不尋常,經抽血檢查發現,血小板數目高達57萬/UL(正常值為15萬~45萬/UL),超出標準太多,立刻轉介至血液腫瘤科進一步檢查。

王宇澄指出,患者經骨髓檢查及基因檢測,發現因基因變異,罹患罕見的「血小板增多症」,才會出現頻繁血栓和反覆性出血,透過血小板藥物治療後,患者血栓狀況獲大幅改善。

不過,心肌梗塞問題解決沒多久,又發現左前降支冠狀動脈仍有慢性嚴重阻塞,再次安排心導管手術置放支架打通血管,終於順利康復,經持續追蹤與藥物治療,兩年後確認三條冠狀動脈血流都順暢,讓他開心放下心中大石頭。

亞大醫院血液腫瘤科醫師葉士芃表示,血小板增多症每年發生率僅千萬分之一,此症可分為原發性及次發性,前者為基因變異,使得骨髓中血小板前驅細胞不正常增生,導致血小板數量激增,容易造成血管栓塞,須透過降血小板藥物治療;後者是因感染、藥物或缺鐵性貧血等造成血小板增加,只要找出病因並排除即可。

王宇澄指出,雖血小板增多症臨床上並不多見,但心肌梗塞有年輕化的趨勢,年輕人仍須注意膽固醇、糖尿病、三酸甘油脂指數與家族史,若有三高問題應遵照醫囑服藥,當出現運動走路會喘、胸悶胸痛等症狀,應盡速就醫檢查釐清。

台中一名林姓男子因罹患「血小板增多症」血管阻塞(左),經心導管手術後血管恢復通暢(右)。(記者陳建志翻攝)

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