痛起來要人命的偏頭痛，有「54321」簡易判斷法

好發於年輕到中年女性的偏頭痛症狀示意圖。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕58歲陳太太偏頭痛長達20年，每天都發作且要天天吃藥，合併失眠與輕度憂鬱症，曾經痛到想撞牆壁，她改到奇美醫院神經內科門診檢查、確認是慢性偏頭痛，接受最新針對治療偏頭痛的抑鈣基因相關胜肽（CGRP）拮抗劑，每個月注射1次，治療3個月後症狀改善許多，目前持續回門診注射治療。

奇美醫院神經內科主治醫師林高章指出，一般對偏頭痛有「54321」這個診斷標準，5是患者在就診之前有5次以上的頭痛情形；4與3分別是頭痛時間達4小時或到3天之間；2是在中、重度頭痛（疼痛指數7至10分）、頭部單側發作、博動性症狀與運動、走路活動時症狀會加劇這4項症狀中有2項以上；1則是有噁心、嘔吐或畏光、怕吵這2項擇1，如有這5種情形，即可認定是偏頭痛病症。

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林高章說，偏頭痛好發於20歲至50歲的青壯年族群、又女性好發多於男性。過去治偏頭痛的藥物都是以治療其他疾病為主、附帶能緩解偏頭痛，而CGRP拮抗劑是專治偏頭痛的藥物，之前價昂須自費，今年3月起，健保署有條件核准1種CGRP拮抗劑健保補助使用。

他解釋，偏頭痛主要是由CGRP對於腦周邊及中樞刺激，造成血管擴張發炎，訊號經由三叉神經傳遞到腦部感受到疼痛，國外研發出抑制CGRP的拮抗劑來對付偏頭痛。根據2020年奇美醫院12位自費注射的女性患者，除兩人經濟因素、兩人個人因素中斷，整體而言療效佳。

林高章認為，健保有條件補助偏頭痛患者施打價昂的CGRP拮抗劑，有長期為此所苦的患者不必再為經濟因素、忍痛不敢就醫治療，若隨便吃止痛藥，可能讓病症更惡化。健保補助此藥條件是患者須服用其他3種以上藥物無效、頭痛要超過3個月並檢附自己記錄的頭痛日記，獲核准補助用藥的機會很高，施用此藥加上規律作息、運動，減少氣候、食物的誘發因子，應能達到控制偏頭痛的目的。

奇美醫院神經內科主治醫師林高章指今年三月起健保有條件補助偏頭痛患者使用價昂的CGRP拮抗劑，長期為偏頭痛所苦的患者可申請利用。（記者王俊忠攝）

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