國內武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）本土案例在今（５）日暴增180例，雙北地區也升級到第三級警戒。（資料照，記者簡榮豐攝）

〔健康頻道／綜合報導〕國內武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）本土案例在今（15）日暴增180例，創單日新高，雙北地區也升級到第三級警戒。對此，急診醫師分享美國對於武肺病毒的應變狀況，提醒台灣一定要提早佈署，不能掉以輕心。

前台大急診醫師、現任美國德州Baylor Scott&White All Saints Medical Center急診醫師與研究主任周浩昌，在臉書粉絲專頁「Dr. Eric Chou 美國急診醫師之路」分享了美國對於武漢肺炎的應對如下：

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急診隔離

去年美國疫情剛開始，幾乎只要疑似武肺的病人（Patient under investigation, PUI）都會先進急診隔離負壓病房，但大爆發後，任何人都可以是PUI，因此急診相較於病房或加護病房，是一個第一線的守門人，卻也是最具風險的防疫漏洞。因此所有醫院一定要正視這點，如果急診淪陷等於整個醫院淪陷。

武漢肺炎與過去流感不同的地方是傳染力極強，雖然不需要負壓隔離，不過還是要飛沫及接觸性隔離。台灣目前大多數急診的配置，大部分病患都是集中在急診區域或走道以圍簾相隔，這樣的方式並無法有效抑制傳染。

而且過多的急診的採檢會造成急診壅塞，除了那些本身是輕症來篩檢的病患，幾乎所有需要住院與侵入性術式（胃鏡，洗腎）的病人都要採檢。在等待篩檢時便是讓自己暴露在感染風險之下，呼籲民眾如果症狀輕微不要去擠急診採檢，政府也需要開設專門的採檢站。

兒科病人

武肺病毒對於兒童的影響較小，很多都是輕微症狀或甚至是無症狀，因此會增加防疫的困難，兒科急診很少有隔離房，偏偏小兒病人是最難控制，通常病患一人感染全家感染，這也會是另一個可能的漏洞。

長照機構

以美國急診的經驗，護理之家（Nursing Home），復健中心（Rehab）或是洗腎中心送來的病人幾乎都必須當作是疑似武漢肺炎病人，這樣的病人通常都是行動不便、失智、或是有許多慢性病的老人家，很多護理之家都是一整家全都感染武肺，一旦發生就會把病人全部送往醫院，這是非常可怕的醫療負擔。

另外一個防疫缺口是洗腎中心，偏偏有慢性病的病人無法停止洗腎，所以要如何處理這些高風險的病人會是醫院需要正視的問題。

居家照顧

在美國住院費用很高，所以大部分的病人可以在家照顧就會出院，病患戴氧氣回家的並不少見。但在台灣，由於健保太方便，大家漸漸習慣把病人往醫院送，許多年紀較大或是難以照顧的病人就會在急診觀察，一待就好幾個星期，過度擠在大醫院的後果會讓急診負擔更大，不然院內感染會變成一個無法控制的問題。

●排班

一但有醫療人員變成PUI就必須隔離，除了考慮可能的偽陰性，如果確診就必須休假14天，加上醫護交互感染的情形很普遍，會讓急診人力變成很大的問題。在尖峰的時候我們都必須有另外的on call班表（隨時待命），以免有人當天無法上班，很多醫院會因為沒有上班而減薪水，這一點也會是一個無形的心理壓力。

周浩昌呼籲，醫院不能只是把防疫當作是急診的問題，而是要當作是整個醫院的問題，不然光是急診就會是一個崩盤的開始。

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