陣發性心房顫動無聲息 左心耳封堵術防中風

徐姓患者罹患陣發性心房顫動，並接受左心耳堵術，定期追蹤檢查。（記者蔡淑媛攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕69歲的徐姓婦人4年前因腎臟感染住院，從心電圖發現罹患「陣發性心房顫動」，醫師評估中風風險高，必須長期服用高劑量的抗凝血劑。但徐婦曾腸胃道出血，擔心會引發更嚴重的出血，選擇接受「左心耳封堵術」，不但大幅降低中風風險，也不用吃抗凝血劑，後來她做甲狀腺手術、拔牙等都未出現出血併發症。徐婦開心說人生從黑白變彩色，也不用為可能中風而提心吊膽。

中國醫藥大學附設醫院心臟血管系醫師陳科維指出，陣發性心房顫動患者中風機率是一般人的5到20倍，也是台灣發生腦中風最常見的原因之一，長期心房顫動也會導致心衰竭，傳統治療為服用抗凝血劑以降低中風機率，但劑量重、可能一日數次服藥不方便、或有出血併發症風險。

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陳科維說，陣發性心房顫動患者經中風風險指數評估，如果必須長期服用抗凝血劑，但又不適合服藥，可考慮接受接受「左心耳封堵術」因為左心耳就像是心臟的盲腸，有如囊袋狀容易在心臟亂跳時血液淤積產成血塊，有9成血栓都發生在左心耳，透過心導管手術將封堵器封閉左心耳，大幅降低中風機率。

陳科維說，一般民眾感覺胸悶、胸痛就醫，能及早就醫發現預防心肌梗塞風險，但陣發性心房顫動約有2、3成的患者沒症狀、無感覺，「不會痛的最危險！」門診曾有病人長年嗜飲重口味咖啡，連果汁都要加咖啡粉，健康檢查時才無意間發現罹患而就醫，臨床上65歲以上老人罹患的盛行率也有1、2成，而女性又多於男性，提醒民眾如果覺得心悸或量血壓常量不到，建議進一步檢查。

左心耳如同心臟的盲腸，容易左心耳處產生血栓，左心耳封堵器封閉左心耳，大幅降低病人發生腦中風的機率。（記者蔡淑媛翻攝）

陳科維表示，左心耳封堵術在2016年已有健保給付，手術也相對成熟安全，住院時程也短，心房顫動病人接受一次永久性的手術，雖有1%或1‰出血或感染風險，但可免於長期持續使用高劑量抗凝血藥物、擔憂發生出血，或用藥不便之苦，但左心耳構造較複雜或過大的病人可能就不適合放置，術前也應與手術醫師詳細討論。

陳科維說，目前院內已執行過134例左心耳封堵器裝置的病人，除一例因左心耳解剖構造複雜不適合放置外，均成功執行，術後也無嚴重不良併發症。

陳科維醫師指出，左心耳如同心臟的盲腸，容易左心耳處產生血栓，左心耳封堵器封閉左心耳，大幅降低病人發生腦中風的機率。（記者蔡淑媛攝）

陳科維醫師為徐姓患者進行左心耳封堵術，減少心房顫動造成的血栓中風。（記者蔡淑媛攝）

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