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陣發性心房顫動無聲息 左心耳封堵術防中風

2021-04-14 19:52

徐姓患者罹患陣發性心房顫動,並接受左心耳堵術,定期追蹤檢查。(記者蔡淑媛攝)

〔記者蔡淑媛/台中報導〕69歲的徐姓婦人4年前因腎臟感染住院,從心電圖發現罹患「陣發性心房顫動」,醫師評估中風風險高,必須長期服用高劑量的抗凝血劑。但徐婦曾腸胃道出血,擔心會引發更嚴重的出血,選擇接受「左心耳封堵術」,不但大幅降低中風風險,也不用吃抗凝血劑,後來她做甲狀腺手術、拔牙等都未出現出血併發症。徐婦開心說人生從黑白變彩色,也不用為可能中風而提心吊膽。

中國醫藥大學附設醫院心臟血管系醫師陳科維指出,陣發性心房顫動患者中風機率是一般人的5到20倍,也是台灣發生腦中風最常見的原因之一,長期心房顫動也會導致心衰竭,傳統治療為服用抗凝血劑以降低中風機率,但劑量重、可能一日數次服藥不方便、或有出血併發症風險。

陳科維說,陣發性心房顫動患者經中風風險指數評估,如果必須長期服用抗凝血劑,但又不適合服藥,可考慮接受接受「左心耳封堵術」因為左心耳就像是心臟的盲腸,有如囊袋狀容易在心臟亂跳時血液淤積產成血塊,有9成血栓都發生在左心耳,透過心導管手術將封堵器封閉左心耳,大幅降低中風機率。

陳科維說,一般民眾感覺胸悶、胸痛就醫,能及早就醫發現預防心肌梗塞風險,但陣發性心房顫動約有2、3成的患者沒症狀、無感覺,「不會痛的最危險!」門診曾有病人長年嗜飲重口味咖啡,連果汁都要加咖啡粉,健康檢查時才無意間發現罹患而就醫,臨床上65歲以上老人罹患的盛行率也有1、2成,而女性又多於男性,提醒民眾如果覺得心悸或量血壓常量不到,建議進一步檢查。

左心耳如同心臟的盲腸,容易左心耳處產生血栓,左心耳封堵器封閉左心耳,大幅降低病人發生腦中風的機率。(記者蔡淑媛翻攝)

陳科維表示,左心耳封堵術在2016年已有健保給付,手術也相對成熟安全,住院時程也短,心房顫動病人接受一次永久性的手術,雖有1%或1‰出血或感染風險,但可免於長期持續使用高劑量抗凝血藥物、擔憂發生出血,或用藥不便之苦,但左心耳構造較複雜或過大的病人可能就不適合放置,術前也應與手術醫師詳細討論。

陳科維說,目前院內已執行過134例左心耳封堵器裝置的病人,除一例因左心耳解剖構造複雜不適合放置外,均成功執行,術後也無嚴重不良併發症。

陳科維醫師指出,左心耳如同心臟的盲腸,容易左心耳處產生血栓,左心耳封堵器封閉左心耳,大幅降低病人發生腦中風的機率。(記者蔡淑媛攝)

陳科維醫師為徐姓患者進行左心耳封堵術,減少心房顫動造成的血栓中風。(記者蔡淑媛攝)

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