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健康網》女性都該做AMH檢測? 醫:恐徒增煩惱

2021-04-11 19:52

婦產科醫師指出,AMH檢測是作為是否接受人工受孕的參考數值,不應成為徒增煩惱的壓力來源。(圖取自shutterstock)

〔健康頻道/綜合報導〕越來越多衛教文章呼籲女性提早檢測AMH(Anti-mullerian Hormone,抗穆勒氏管荷爾蒙),這項數值能顯示女性卵巢卵泡的庫存量,幫助了解自己的卵巢年齡,甚至有文宣直接把AMH定義為女性健檢的必做項目之一。婦產科醫師指出,AMH檢測是作為是否接受人工受孕的參考數值,不應成為徒增煩惱的壓力來源。

禾馨婦產科診所主治醫師烏恩慈透過臉書粉專「烏烏醫師」發文指出,雖說AMH檢測是讓女性更了解自己的身體,不過她認為,若沒有把這項檢查對女性的意義說清楚,有時反而會衍生更多煩惱。好比就有年輕女性發現自己AMH數值比同齡女性低,焦慮自己會不孕或進入更年期,來診間尋求改善的方法。

但烏恩慈只能無奈且直白地回答,目前沒有方式改善AMH數值。

AMH檢測用於試管療程、凍卵評估較具意義

烏恩慈說明,其實AMH檢測問世時,主要是針對接受試管療程的女性。AMH這種荷爾蒙是由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌,醫師因此可藉其數值推測卵巢卵泡的庫存量,預測排卵刺激後能取出的卵子數目,進而決定刺激排卵時的療程和劑量,減少卵巢過度刺激症候群的發生。

隨著大家越來越晚考慮生育以及凍卵的技術提升,近年AMH檢測也變成女性是否要凍卵的參考。女性AMH指數在每個年齡層有其正常的範圍,一般來說介於2-5之間,隨年紀、卵巢功能退化逐漸下降。40歲以後通常會降至1以下。若在40歲以前指數就低於1則為卵巢早衰,醫師就會建議可提早考慮生育甚至凍卵。

此外,不孕夫妻在評估該選擇人工授精或試管時,也可將AMH作為參考指標。若指數偏低,表示卵巢功能相對較差、卵子庫存量越少,就可較早考慮進入試管療程。

因此,烏恩慈認為,AMH檢測就是給女性一個參考,判斷該多積極使用人工生殖技術來懷孕,一般女生倒是不需要特別去做或納入健康檢查的必要項目。

若無生育考量 AMH數值可能徒增煩惱

烏恩慈指出,AMH的數值無法靠外力來改善,好比血糖偏高可藉運動、飲食甚至藥物改善,或藉由抽血追蹤,評估血糖控制狀況、調整藥物。可是得知AMH偏低後,並沒有辦法靠吃保健食品改變。而坊間流傳吃Q10、肌醇可以養卵,其實研究只是發現對高齡進入試管、多囊的族群可增加排卵率,但並無法增加卵子庫存量,當然也就無法改善AMH。因此,如果不是正在考慮凍卵或人工生殖,檢測AMH的實質意義就不大了!

此外,烏恩慈也說,AMH數值很低,也不代表卵子品質很差,流產、胚胎異常的機率也不會增加。即使AMH偏低,只要不避孕,還是有可能自然懷孕。她自己在門診就曾遇過40歲左右的女性驗起來指數不到1,結果仍意外懷孕。

AMH數值無法預測卵巢衰退速度 也無法呈現婦科健康狀況

再來就是,烏恩慈表示,檢測AMH雖然方便,但若要呈現婦科的健康狀況仍有其侷限,不能取代其他問診、抽血及婦科檢查。

她舉女性常見的生理期混亂為例,應該優先紀錄排卵週期、檢視日常飲食作息,來排除是否為下視丘停經。若是多囊性卵巢,也得應透過子宮超音波、男性荷爾蒙濃度檢測來判定,並非優先檢驗AMH。AMH數值也僅代表當下卵子庫存數,無法預測後續衰退速度,因此醫師也無法以AMH高低預測女性何時進入更年期。

因此,烏恩慈強調,AMH的檢測意義應該是讓女性在猶豫到底該不該凍卵或評估該做試管或人工授精時,多一個量化指數參考,而不該成為無謂的壓力來源。所以,她不建議所有女生固定去檢測,因為如果後續不考慮進行人工生殖,又沒有錢凍卵。反而徒增焦慮,多被一個數字綁架,甚至對自己身體喪失信心,萌生隨便找人結婚生子的念頭,豈不得不償失!

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