東元綜合醫院小兒外科呂文哲醫師提醒，小於1歲的嬰兒，腹股溝疝氣的手術時間若超過14天，會增加7%的「嵌閉」發生機率，建議提早安排手術，約1公分的小傷口即可治療間接型疝氣。（東元綜合醫院提供）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕小兒腹股溝疝氣的發生率，國外統計約1%~5%，男性比女性多。小兒外科醫師提醒，據醫學研究建議，對於無症狀、1歲以內的小孩，應在14天內執行腹股溝疝氣手術，以期降低引起腸阻塞、腸壞死的情形。

東元綜合醫院小兒外科醫師呂文哲表示，根據近期UpToDate實證醫學對小兒腹股溝疝氣的手術時機，一篇來自加拿大的觀察研究發現，小於1歲的嬰兒，腹股溝疝氣的手術時間若超過14天，會增加7%的「嵌閉」閉發生機率。

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「嵌閉」意指卡住，也就是腹內器官無法自動退回到腹內，此時孩子不僅疼痛難挨，甚而會引起腸阻塞，若時間拖得更久，可能產生致命的「絞扼性疝氣」，即腸壞死併發敗血症；年紀愈小愈容易發生嵌閉（60%發生在6個月內的小孩）。為了減少復發的風險，確切的手術應該在徒手復位後5天之內執行，早產出生的嬰兒則是在兩天內。

呂文哲指出，「腹股溝疝氣」意指墬腸或脫腸，「疝氣」意味著有不正常的鼓起、突出及腫大；疝氣發生在腹部和大腿交接處靠近腹部的管道，男性有精索通過，女性則有卵巢圓韌帶通過。臨床上，許多疝氣症狀出現在1歲以內，又以新生兒為高峰期，腹股溝或是陰囊腫大最多。

東元綜合醫院小兒外科呂文哲醫師提醒，小於1歲的嬰兒，腹股溝疝氣的手術時間若超過14天，會增加7%的「嵌閉」發生機率，建議提早安排手術，約1公分的小傷口即可治療間接型疝氣。（東元綜合醫院提供）

想早期發現全仰賴照顧者的警覺性，不會表達自己的小孩大多以哭鬧不安為表現，有的則是出現腹脹、嘔吐、類似腸阻塞等症狀。嬰幼兒大多是換尿片時發現疝氣，當小孩哭鬧或用力的時候，會看到腹股溝有明顯的鼓起，但當小孩安靜平躺或一覺醒來後，該鼓起就消失不見；大一點的孩童則是久站後，洗澡時會看到腹股溝的地方有鼓起腫大，有得甚至會掉到陰囊造成陰囊大小邊。

呂文哲指出，小兒大多為「間接型疝氣」，因為在胚胎發育過程中，殘留下來未消失的管袋狀腹膜，它由腹膜延伸出腹壁，並走在精索或卵巢圓韌帶的旁邊，因此造成腹腔和腹壁至陰囊有一個相通的通道，腹內的器官如腸子、卵巢或大網膜可藉由這個通道突出腹壁，有時甚至跑到陰囊。

針對小兒的疝氣治療，需要較精準的手術技巧，在腹股溝處開約1公分的小傷口，在腹壁外面將通道隔絕，並去除管袋狀腹膜，手術時間短、恢復快、少復發、不需住院，多數小兒第二天即可蹦蹦跳跳。

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