40歲男血壓高又全身軟趴趴 竟是腎上腺冒腫瘤

高雄一名貨運司機罹患康氏症，導致高血壓、低血鉀，經腎臟科醫師黃鏘綺（左）診斷確認後，會診泌尿科醫師劉惠瑛（右）做腹腔鏡手術切除腫瘤後，病患症狀都改善。（記者方志賢攝）

〔記者方志賢／高雄報導〕高雄一名40歲貨運司機，近半年血壓偏高，經常四肢無力、全身軟趴趴且腳抽筋，緊急就醫發現低血鉀，由於他年紀輕又高血壓，進一步檢查，其腎上腺皮質分泌的醛固酮濃度過高，研判他罹患「原發性醛固酮增多症」（又稱康氏症），透過電腦斷層檢查，確認他腎上腺有1公分的腫瘤，經腹腔鏡手術切除後，不用再服藥，血壓及鉀離子都恢復正常。

高雄長庚腎臟科主治醫師黃鏘綺表示，腎上腺位於兩側腎臟上方，當腎上腺長腫瘤或分泌過多激素，可能引起3種常見腎上腺異常疾病，除了「康氏症」外，另有「庫欣氏症」及「嗜鉻細胞瘤」，這些疾病不僅危害健康，嚴重還有致命風險，經手術摘除腫瘤後，症狀均可獲改善。

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這名患者有高血壓的家族史，定期量測血壓，近半年收縮壓達150mmHg，日前他騎車外出，突然四肢無力，無法騎車回家，趕緊打電話向太太求救。患者緊急就醫，抽血檢查有低血鉀，由於他年紀輕又高血壓，醫師研判醛固酮分泌過多引起的低血鉀。

患者血壓偏高，經常四肢無力且腳抽筋，透過電腦斷層檢查，確認他腎上腺有1公分的腫瘤（黃色箭頭）。（圖劉惠瑛醫師提供）

黃鏘綺說，醛固酮是腎上腺皮質分泌的荷爾蒙，可促進鉀離子的排出及鹽分留滯，造成低血鉀及血壓上升，進一步超音波及電腦斷層檢查，確認他腎上腺過度增生形成腫瘤，並會診泌尿科手術切除腫瘤。

泌尿科主治醫師劉惠瑛表示，大部分腎上腺腫瘤都是良性，以腹腔手術切除腫瘤，經腹腔或後腹腔，只需要3至4個0.5至1公分傷口，手術時間約1個半小時，手術切除腫瘤後，血壓及鉀離子都恢復正常，不用再服藥。

劉惠瑛說，腎上腺腫瘤引發「康氏症」外，也可能造成「庫欣氏症」，其典型症狀是高血壓、體重增加、中心性肥胖、水牛肩、月亮臉等。 另外，「嗜鉻細胞瘤」會造成惡性高血壓，血壓急遽升高恐有致命風險，也不能輕忽。

泌尿科醫師劉惠瑛（右）指，腎上腺腫瘤經腹腔手術切除後，症狀均可獲得改善。
　（劉惠瑛醫師提供）

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