醫改會公布安寧資源最新調查結果。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕台灣醫療改革基金會今日召開記者會公布最新調查，發現衛福部健保署公告的341家社區化安寧居家療護，抽查77家有近3成未實際提供服務，或者有些縣市以衛生所為主，實在很難提供服務，造成居家安寧占總安寧服務人次占率9年來降3成，民眾看得到、吃不到，在地善終不容易。

健保署於2014年增列社區化安寧居家療護給付，醫改會針對健保署公告的341家相關醫療院所或居家護理機構，比對其分布狀況，並抽其中77家以神秘客電話調查方式詢問其服務提供狀況，並於今日公布結果。

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醫改會董事長劉淑瓊表示，針對341家抽查77家發現近3成因人力不足、有安寧病房但無提供社區安寧、僅提供諮詢等原因，並未實際提供服務，且3分之2有條件提供服務，包括要求病家需先附上病歷摘要、建議至其他院所、需住在車程30分鐘內區域的限制、做出院準備並由個管師轉介等。

此外，341家有部分縣市以地方衛生所為大宗，以南投縣為例，11家院所就有9家是衛生所、屏東縣37家就有24家是衛生所。但依據醫改會訪調結果發現，衛生所因受限醫師人力與後援不足，往往很難提供服務，若有跟醫院搭配，也僅能提供給藥服務。

劉淑瓊表示，民眾對安寧緩和醫療的接受度日增，2011年到2019年，醫院安寧服務人數從1萬5114人躍進到6萬2421人，增加率約3.13倍，但居家安寧服務人數卻僅從4753人上升至1萬2748人，增加率約是醫院安寧的一半，且居家安寧占總安寧服務人次占率更由23.92%下降到16.96%，降幅達3成。

劉淑瓊建議，應針對量能不足的縣市加強布建，可提供有意推動社區居家安寧的基層診所與衛生所，以及在地安寧的長照機構足夠誘因、後援與支持，並加以表揚。

對此，健保署醫管組科長陳依婕說明，去年社區化安寧居家療護給付申辦院所360家，其中，實際有服務、申報費用166家，坦言有落差，可能因為資源較少、需要有後援醫院等問題，但已加強媒合，並且持續宣導，接受教育訓練的人數也增加中。

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