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降血糖藥越吃越胖? 醫師:評估減藥或改藥
[記者賴筱桐/新北報導]1名李小姐服用降血糖藥物後,增加運動量及搭配減重飲食,卻反而愈來愈胖。原來她用藥後還未到用餐時間,就因低血糖感到飢餓,必須先進食,導致每日攝取的總熱量增加造成體重上升;醫師建議,患者可以在提早感到飢餓或突然不適時驗血糖,若有低血糖情況,需與醫師討論是否減藥或改藥。
亞東醫院新陳代謝科醫師黃聖煒表示,服用降血糖藥物的患者,若因為減重而減少澱粉攝取量,卻沒有一併減少血糖藥,容易導致低血糖,甚至餓到冒汗、手抖、無力或頭暈,患者應提早回診與醫師討論藥物劑量,評估是否減藥或改藥。
另一名長期服用降血糖藥物的張先生經常在外跑業務,作息不固定,糖化血色素始終高於8(目標值≦6.5)。張先生說,他因為工作關係,無法確定自己何時能吃飯,或是先吃藥再等半小時進食,所以經常忘記服藥,導致血糖值控制不佳。
黃聖煒指出,部分血糖藥須於飯前半小時服用,但對於生活或工作型態時常變化的患者而言,難以確定吃飯時間,更無法吃藥後再等半小時才進食;有些人藥效發作較快,吃藥後未達30分鐘就產生低血糖症狀,對於工作體力負荷重的患者甚至更危險。
針對難以掌握用餐時間的族群,黃聖煒建議,降血糖藥物可調整於飯前10分鐘內服用,可吃藥後馬上進食。以張先生為例,以此方式控制3個月後,糖化血色素就降到目標值,若是飯前吃降血糖藥物Metformin易造成胃腸不適的族群,可嘗試於飯後10分鐘內服用,或吃完東西馬上服藥。
黃聖煒提到,如果糖尿病患者突然出現尿量減少、不明原因覺得喘,就要注意是否為急性腎損傷,常用的降血糖藥物Metformin雖不會傷害腎臟,但在腎功能急遽下降的情況下,若持續服用該藥物,可能會引起致命性的乳酸中毒;若因生病造成食慾變差,Metformin也會加重食慾不振,患者應提早回診,評估是否調整藥物。
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