久蹲起身會頭暈？ 7大高危險群要注意「姿勢性低血壓」

〔常春月刊〕眾所周知，高血壓容易造成心血管疾病、腎臟疾病及中風的風險，必須妥善控制血壓，但在變換姿勢時，若身體的神經系統與血管系統無法適時的反應，血液輸出量不能滿足循環所需時，大腦會暫時缺氧，就會出現暈眩等不適症狀。

自主神經系統失去調節功能 出現暫時性低血壓

心導管室醫師洪明佑表示，姿勢性低血壓，顧名思義是指變換姿勢時出現低血壓的變化。當從坐姿或平躺的姿勢改為直立的姿勢時，因自主神經系統失去正常的調節功能，會出現暫時性的低血壓，讓收縮壓下降20mmHg、舒張壓下降10mmHg以上。

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疾病、藥物 易引起低血壓

洪明佑說明，很多上了年紀的人，會因一些慢性疾病而服藥控制，但一些藥物卻可能會讓病人出現低血壓的表現，像是服用利尿劑可能因水分過度排出，引發低血壓；服用血管擴張劑會造成血管過度擴張，血壓也會下降；甲型阻斷劑則可能影響自主神經的反射機轉，而發生低血壓，另外，抗憂鬱藥物也可能造成姿勢性低血壓。

除了藥物副作用外，有些疾病也可能引發姿勢性低血壓，例如因消化性潰瘍或是痔瘡而出血，或是有嚴重嘔吐、腹瀉、脫水等情形時，可能會因血液流量不足，引發姿勢性低血壓；若自身原本就有心臟方面的疾病，因會讓血液輸出量受限，也可能出現姿態性低血壓。

此外，若是有巴金森氏症等神經系統疾病，或是因糖尿病、長期飲酒、病毒感染等而引發神經病變、脊椎神經受損者，都會使得自主神經功能受損，容易出現姿勢性低血壓。

姿勢性低血壓常見症狀 非人人有感

洪明佑指出，姿勢性低血壓常見的症狀包括：頭昏、頭暈、眼前發黑或暫時性視覺消失、全身無力；嚴重者甚至會出現眩暈、昏厥等表現，也可能引發胸痛或中風，但較為少見，此外，也有些人當出現姿勢性低血壓時，並無自覺症狀。

血壓低易腦缺血 這些人都是高危險族群

雖然高血壓對心血管疾病最具威脅，但也不可小看姿勢性低血壓對心血管的傷害性。一旦血壓過低，腦部血流會減少或變慢，甚至因而引起腦缺血，曾有研究發現，姿勢性低血壓是引發腦缺血，或是讓腦缺血惡化的原因。

洪明佑強調， 姿勢性低血壓的盛行率隨著年齡增加而成長，年紀是發生姿勢性低血壓的重要危險因子之一。姿勢性低血壓的高危險群包括：年紀在65歲以上者、有心房顫動者、服用降血壓藥物的高血壓患者，或是有頸動脈阻塞、糖尿病、長期臥床、喝酒過量等情形者。

坐著、站著 分別檢測血壓變化

姿勢性低血壓是指當變換姿勢時出現血壓下降的情形，自我檢測的方式即是測量躺或坐著時，與站立時的血壓變化。洪明佑建議，可以先躺著休息5分鐘後量血壓，接著站起來5分鐘後再量一下血壓，若收縮壓下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg，即應懷疑是姿勢性低血壓。

洪明佑強調，一般藉由測量姿勢變化時的血壓下降情形，即可診斷姿勢性低血壓，或是進一步接受傾斜板試驗，檢查是否是迷走神經增加活動所引起的神經心源性暈厥與血管迷走性暈厥。 

出現不適可以這樣做 不須遠離鹽分不代表可以放縱吃

若出現不適症狀時，洪明佑說，可先平躺，以「頭低腳高」的姿勢，讓血液得以回流至頭部；坐立時，則可將頭放在雙腿間蹲下；平日可考慮穿彈性襪。

值得一提的是，不須遠離鹽分並不代表飲食上要重油、重鹹，重油與重鹽並無法改善姿勢性低血壓，反而會增加心血管疾病的風險。而高血壓病人在鹽分攝取上要多注意，但若沒有血壓控制的問題，可以適度攝取鹽分，以免血壓偏低，出現姿勢性低血壓。

一般來說，姿勢性低血壓的人，如果沒有特別症狀並不需要接受進一步的檢查，也無需接受治療，但如果已出現症狀則應就醫檢查，找出造成的原因，先去除原因之後，再評估是否需接受升壓劑的治療。

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