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巧克力囊腫術後未追蹤復發 輕熟女卵巢壞死切除

2020-11-12 17:22

台中一名30歲女子,因急性下腹痛掛急診,經電腦斷層掃瞄檢查發現巧克力囊腫復發。(記者陳建志翻攝)

〔記者陳建志/台中報導〕台中一名30歲王小姐5年前接受卵巢巧克力囊腫切除手術,因以為一勞永逸疏於追蹤,近1年來每當月經來臨時,常感到下腹悶痛,近日因急性下腹痛掛急診,檢查赫然發現是巧克力囊腫復發合併右側卵巢扭轉壞死,因未婚手術切除僅剩左側卵巢,醫師擔心未來恐影響受孕機率,呼籲此類患者術後要持續追蹤。

亞大醫院微創內視鏡科主任高惠芬表示,這名患者5年前檢查發現右側卵巢有一顆巧克力囊腫,手術切除後未積極追蹤,近日因下腹痛掛急診,檢查才發現卵巢巧克力囊腫復發合併卵巢扭轉壞死,為避免引發嚴重骨盆感染,切除扭轉壞死卵巢,因受孕機會少一半,讓未婚的她相當難過,所幸年紀輕,建議透過飲食、運動、好的生活習慣,仍有機會一圓當媽媽的夢想。

高惠芬表示,卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症生長在卵巢的位置,會出現經痛、非經期慢性骨盆疼痛、性交疼痛、解便困難,甚至是造成30-50%不孕症的因素,若檢查懷疑有高風險惡性病變或是囊腫大於5公分以上,應慎重考慮手術治療。

高惠芬指出,統計發現,卵巢巧克力囊腫術後約有25%復發的可能,手術5年後復發的風險更大於50%,除會出現經痛、骨盆疼痛等症狀外,慢性發炎反應會形成嚴重骨盆腔沾黏,造成骨盆結構異常,增加再次手術的困難度,且再次手術會讓卵巢卵子庫存量下降,影響受孕機率,甚至出現卵巢功能不足提早更年期。

高惠芬因此建議,患者術後除追蹤檢查,可與婦產科醫師討論以賀爾蒙藥物治療,降低巧克力囊腫病兆和經痛復發的風險,至於使用藥物包括口服避孕藥、黃體素、雄性激素、性腺激素釋放刺激素,因每種藥物有不同療效,並可能出現體重增加、脂肪代謝異常、血栓風險、月經週期不規則、粉刺痘痘等副作用,每個人須依病況輕重、生育計畫、費用負擔等, 選擇適合自己的治療方式。

亞大醫院主任高惠芬提醒,經期疼痛、卵巢巧克力囊腫手術後的病患,需定期接受超音波等追蹤檢查。圖為情境照,圖中人物與本文無關。(記者陳建志攝)

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