發燒、食慾不振、噁心、嘔吐等都是化療常見副作用，但醫師指出，現在都有藥物可緩解不適；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自Unsplash網站）

文／柯皓文

近10年來，肺癌已成為「台灣的新國病」，每年都高居癌症死亡率的第1名。其中主要的原因，是由於過半數的肺癌在診斷時已是晚期。肺癌一旦有淋巴結的擴散，或遠處的轉移，就必須做全身的系統性治療。

肺癌的全身系統性治療，除了標靶治療與最新的免疫治療外，化學治療仍是主要的方式之一，在下列幾種狀況，化學治療仍無法取代：1.手術前的新輔助性化學治療；2.手術後的輔助性化學治療；3.無EGFR、ALK、ROS-1等基因突變的轉移性肺癌；4.標靶治療後有抗藥性的患者。

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由於癌細胞的生長比正常細胞快，化學治療即是藉著這種差異性，利用化學藥劑殺死癌細胞，來抑制腫瘤生長。

目前常用的肺癌化學治療藥物有：鉑類、愛寧達、健擇、溫諾平、紫杉醇、滅必治、愛斯萬膠囊等，其中，溫諾平與愛斯萬膠囊可以口服，其餘則需注射。針對不同的肺癌，如肺腺癌、肺鱗狀細胞癌、小細胞肺癌，藥物的選擇不同，而健保對這些藥物也有不同的支付條件。

噁心、嘔吐等副作用 有藥物可減緩不適

化學治療的副作用，最常見的便是噁心、嘔吐、食慾不振，其餘有發燒、白血球下降、血小板下降、貧血，以及肝腎功能異常等。而針對這些副作用的治療，目前已有很大的進步，如新一代止吐藥、嘔立舒注射劑及嘔可舒膠囊，大幅減少病人最害怕噁心與嘔吐，麥格斯與美適亞口服液可有效改善食慾不振。過去許多病人常畏懼這些副作用，甚至逃避，現在這些副作用都能得到控制，將病患的不適降至最低。

化學治療也可以與其他治療搭配，做為合併治療，如放射治療，併用抗血管生成藥，或合併免疫治療，增加療效。

免疫治療是目前最新的治療，但是對有高PD-L1表現量的肺癌，才有較佳的效果。研究顯示，若是低PD-L1表現量的肺癌，合併化學治療與免疫治療，相較於只使用化學治療，有更好的療效。

化學治療在肺癌治療上，仍扮演著重要且不可或缺的角色。如何選擇藥物，達到最好的效果，與最輕的副作用，有賴於醫療團隊與病人之間的溝通。能有充分的了解，才能有最適合的治療，並戰勝肺癌。（作者為林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師）

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