健康網》自然產打不打減痛分娩？ 醫師解迷思

醫師認為選擇施打減痛分娩如同要不要生育、要不要自然產一樣，都是女性個人的醫療決定，旁人應予以尊重；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕減痛分娩大幅減輕了女人生產的痛苦，有人覺得打完無痛簡直像從地獄到天堂，但也有媽媽覺得打了還是很痛，有的則擔心打了可能會造成日後腰痠背痛，且延長產程、對胎兒造成不良影響；自然產到底要不要打麻醉？有無後遺症呢？禾馨婦產科診所主治醫師烏恩慈在臉書「烏烏醫師」發文解答媽媽們心中的疑慮。

打了無痛還是痛 就是失敗？

烏恩慈指出，無痛分娩應正名為「減痛」分娩（全名為「硬脊膜外麻醉」），因為這項技術僅能大幅降低疼痛，不是100％止痛。效果仰賴麻醉科醫師專業的技術及產婦姿勢擺位的配合，只不過，即使正確操作下，還是有可能因媽媽皮下脂肪厚、脊椎結構變異、醫師經驗不足，仍有部分產婦（約5％）因埋管位置不理想，導致止痛效果不佳，甚至需要調整管路而重新施打。此外，又因每個人耐痛程度、神經分布不同，安全藥物劑量的考量下，不見得能讓每個人都全程感到無痛，尤其到了產程最後胎頭較低時，痛感有時又會浮現。

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打了無痛會影響產程導致孕婦無法用力？

烏恩慈說，生產要順利，產婦用力的時機，需配合子宮收縮才能更有效地將胎頭往下推。因此，一旦痛覺消失，產婦自己可能會抓不到用力的正確時機，導致產程變慢。過去的數據確實顯示使用減痛分娩後，會讓產程慢1-2小時。

不過，因減痛分娩主要作用在感覺神經並非運動神經，理論上並不會影響產婦用力，這時只要藉由伴侶、護理師從旁協助，就可根據宮縮監視器、摸肚子的硬度來提醒產婦用力的時機。而即使時間變長，只要胎兒胎心音穩定，也不會增加剖腹產率。相反的不少產婦施打減痛後，讓原本因疼痛而緊繃的骨盆底肌放鬆，胎頭順利下降，反而加速了產程。

減痛分娩可透過宮縮監視器、摸肚子的硬度來提醒產婦用力的時機，只要胎兒胎心音穩定，不會增加剖腹產率。（圖取自freepik）

打無痛比較容易有腰痠背痛的後遺症？

烏恩慈表示，因減痛分娩施打位置敏感，很多人堅信這樣會傷害腰椎、龍骨，甚至將產後腰酸背痛歸咎於施打減痛。其實這些症狀是因為懷孕時腰椎被子宮、胎兒往前拉，若媽媽在孕期因此骨盆前傾、沒保持脊椎中立的姿勢，就很容易讓壓力集中在下背。雖然產後身體負擔變小，但因雌激素濃度下降造成疲勞恢復變慢、核心無力，又要抱小孩、餵奶，往往讓腰痠背痛情形加劇。

打無痛會增加生產中的風險？

烏恩慈指出，以硬脊膜外給藥的路徑讓藥物集中在局部，並不會隨著體循環進入胎盤，因此對於胎兒來講是相當安全的。不過，只要是醫療行為都可能會有併發症和副作用，不過麻藥副作用只要調整藥物劑量、平躺休息即可改善，並不會留下後遺症。

不能用其他方式來減痛嗎？

烏恩慈說，即使有了減痛分娩，非藥物的減痛技巧仍可輔助使用並不互斥，比如待產時頻繁地更換姿勢、走動、坐產球、熱水淋浴等。伴侶也可利用按摩球協助放鬆、一起練習呼吸法，放音樂、影片協助轉移注意力。

烏恩慈強調，選擇施打減痛分娩如同要不要生育、要不要自然產一樣，都是女性個人的醫療決定，旁人應予以尊重。影響產程的因素很多，如果只是為了怕產程變慢而忍痛，實在是有點不值得。反過來說，只要是醫療處置必定有其失敗率和風險，不將任何處置過度美化，提供完整資訊後，將選擇權交還給媽媽，才是真正友善多元的生產模式。

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