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青光眼反覆發作險失明 竟是巨細胞病毒性葡萄膜炎
〔記者蔡淑媛/台中報導〕小心青光眼控制不佳、反覆眼壓高,可能是頑固的巨細胞病毒引發葡萄膜炎!62歲的黃先生5年來反覆眼紅、畏光、眼壓升高,就醫診斷是青光眼,給予降眼壓藥水仍反覆發作,只能在眼前15公分處可辨識手動,幾近失明,後來才發現是病源根本是感染巨細胞病毒性葡萄膜炎,引發青光眼,已經很嚴重,再發作幾次侵犯到視網膜將永久失明。
台中榮總眼科醫師程羽嬿指出,黃先生之前反覆眼睛紅痛、眼壓高引發頭痛,在外院診斷是青光眼,點青光眼藥水降眼壓仍3、4天就復發,陳羽嬿說,去年黃先生來院內就醫時視力近乎失明,僅在眼前15公分處可辨識手動,高度懷疑是巨細胞病毒性葡萄膜炎,經房水檢驗確診,對症治療,調配一定濃度的抗病毒藥物注射玻璃體及點眼藥水治療,2週後視力恢復到0.1。
由於黃先生青光眼太嚴重、長期反覆發作,讓視神經幾乎萎縮,之後進行小樑切除術,建構一個人工的排水通道使眼球內的房水能順利排出,不會累積在眼球內壓迫視神經,術後2個月恢復視力到0.5,終於恢復光明人生,並持續點眼藥水,一天4次控制病情。
程羽嬿指出,包覆眼球玻璃體的3層構造,由外而內分別是鞏膜、葡萄膜及視網膜,葡萄膜含有大量的血管,一旦巨細胞感染,病毒會潛伏在體內,當免疫狀況變差就發作,且難以根治、會反覆發作,每次發作對於視力都是一次損傷,非常頑固,侵襲葡萄膜,再嚴重變青光眼造成視力模糊,最後侵犯到視網膜而永久失明。
程羽嬿表示,一般單純的青光眼治療後仍反覆發作,約有1/4患者是巨細胞病毒引起葡萄膜炎,提醒如果治療後仍反覆眼壓升高,就要考慮是巨細胞病毒性葡萄膜炎,即早對症治療,才能挽救失明危機,她提醒,面對頑固且易復發的巨細胞葡萄膜炎,最重要的是早期發現,對症治療,若有眼睛紅、眼睛痛、畏光、視力模糊的症狀,應盡快到眼科就診。
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