類天皰瘡是一種罕見皮膚病，在台灣發生率為每年每百萬人有4.7例，各年齡層都可能發生，但以中老年人較多。（長庚醫院提供）

〔記者吳亮儀／台北報導〕一名患有糖尿病的阿嬤大腿處突然起了大片紅疹和水泡，後來竟擴展到全身還潰爛，讓阿嬤痛苦不已，就醫並切片檢查後，確診得到的是「類天皰瘡」，是由藥物引起的。

類天皰瘡是一種罕見皮膚病，在台灣發生率為每年每百萬人有4.7例，各年齡層都可能發生，但以中老年人較多，男女比率差不多。過去只知道是免疫系統認知錯亂，誤把正常的皮膚當作敵人進行攻擊，導致皮膚結構解離而產生水泡，但確切原因不明。

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林口長庚醫院皮膚部醫師紀景琪指出，有些案例報告是藥品所引起，為了釐清在眾多藥品中哪些藥品有較高的關連性，因此長庚醫院皮膚部與土城醫院藥劑科團隊合作研究，終於發現在年長者或有神經系統疾病等高危險族群使用的某些藥品，例如新一代降血糖藥「雙基胜肽酶抑制劑」、「保鉀型利尿劑」，以及「抗帕金森氏症」藥品等，與類天皰瘡間有高度關聯性。

紀景琪指出，這是國內外首次針對多種藥品進行大型統合分析的實證研究研究，共搜集6572名類天皰瘡病患研究後發現，使用「保鉀型利尿劑」的病患，發生類天皰瘡風險是未使用族群的1.75倍；而糖尿病病患使用新一代降血糖藥「雙基胜肽酶抑制劑」，產生類天皰瘡的風險，是未使用族群的1.92倍。

長庚研究團隊的這項成果，已發表在2020年6月頂尖國際期刊《美國醫學會期刊：皮膚科學》（JAMA Dermatology）。

他說，國外曾有臨床試驗研究報告，指糖尿病使用雙基胜肽酶抑制劑藥品發生類天皰瘡發生率為千分之2，更進一步佐證了特定利尿劑和血糖藥與類天皰瘡間的關聯性。

紀景琪認為，特定藥物可能藉由結合在皮膚基底膜的蛋白分子改變抗原特性，活化免疫細胞，進而造成皮膚的破壞與發炎反應，但後續還需要許多研究來更深入了解其機轉。

類天皰瘡是一種罕見皮膚病，在台灣發生率為每年每百萬人有4.7例，各年齡層都可能發生，但以中老年人較多。（長庚醫院提供）

長庚醫院藥師劉賢德表示，台灣每年約有108例新診斷類天皰瘡發生，年紀越大風險越高，而藥品與類天皰瘡發生的風險息息相關，且嚴重型類天皰瘡常耗費龐大的醫療支出，藥師若能在病患藥物諮詢整合多重用藥時提早發現介入，協助病人轉介皮膚科就醫，不僅能維護病人的用藥安全，對病人預後影響甚巨，也能減少社會醫療資源的負擔。

林口長庚醫院皮膚部醫師陳偉迪強調，類天皰瘡目前的治療方式以類固醇藥品為主，或另外加其它免疫調節劑輔助。然而此病患者通常年紀較大且伴隨其它疾病，死亡率不容小覷，先前的研究指出一年內死亡率大約有20％到30％。

他提醒，若皮膚出現搔癢的紅疹和多發性飽滿水泡，應避免抓破水泡導致感染，如有常規使用藥品也先不得自行擅自停藥，並立即就醫，由皮膚科專科醫師評估並進行治療。

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