醫師陳呈旭（右）、蔡尚峰指吳小姐鈣磷沈積在四肢皮下、關節，嚴重還會造成骨折。（記者蔡淑媛攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕洗腎病人更要小心鈣磷沈積危機！全國目前超過9萬人，醫師提醒，洗腎慢性腎衰竭病人，隨著腎功能下降，會發生低血鈣與高血磷，腎衰竭第3期患者會出現高血磷、低血鈣與副甲腺機能亢進，飲食不控制，等到洗腎時約有5成會出現鈣磷沈積，沈積到皮下、關節、血管、肺部、神經等，因此洗腎病人的5年存活率僅約50%，且多數是鈣磷沈積血管狹窄，引發心血管疾病死亡。

中榮總腎臟科主任陳呈旭指出，30歲百貨公司櫃姊吳小姐16歲時發現患有狼瘡腎炎，前年因尿毒症開始長期洗腎做腹膜透析，但工作匆忙常吃火腿、肉鬆三明治裹腹等高磷食物，又常忘記或不正確服用降磷藥物，導致高血磷症，去年11月因鈣磷沈積，手指及腳趾和四肢多處發生皮膚鈣化，血管也鈣化明顯。

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吳小姐因為生病無法工作，無力負擔自費降磷藥物，短暫改洗血液透析，也未能清除堆積鈣磷沉積物，後來副甲狀腺機能亢進造成腎骨病變及骨質疏鬆，去年一次跌倒後右股骨頭骨折，接受全髖股關節置換手術，最後因持續副甲狀腺機能亢進，今年2月只好接受將副甲狀腺切除，術後配合自費磷結合劑服用，皮膚鈣化及血管鈣化終於大幅改善，可望復原。

台中榮總腎臟科醫師蔡尚峰提醒，洗腎患者要控制鈣磷攝取及鈣磷沈積危機，控制飲食及服藥，否則容易骨折、甚至會心血管狹窄死亡。

蔡尚峰表示，病人高血磷，會造成低血鈣或心率不整，也會骨質缺乏、血管鈣化、副甲腺機能亢進以及軟組織鈣化，高血磷是死亡率的重要危險因子，血磷每上升1 mg/dl （洗腎患者不得超過5.5 mg/dl），就會增加10%至18%的死亡風險，即使病人已經洗腎，但清除血磷有限，因此必須服用磷結合劑。

現在的磷結合劑，分成含鈣與不含鈣的磷結合劑，含鈣的磷結合劑，長期服用會使鈣磷沈積在血管與軟組織中，使用含鈣磷結合劑會使病人的死亡率上升高達22%，也會有其他腸胃道不適的副作用，然而臺灣目前的醫療環境，不含鈣的磷結合劑全部均需要自費使用，每個月約要5千到1萬元，常常使病人裏足不前。

蔡尚峰說，病人的鈣磷控制不好，會造成骨骼易骨折，亦會造成全身四處鈣片，如心臟血管、關節、腦部血管、瓣膜、神經、腸繫膜血管以及肺部等等，會造成後續更多的問題，在心臟血管的沈積，就容易造成心肌梗塞與心臟衰竭；沈積腦部血管則易造成中風；沈積在神經易造成手腳麻痛；在腸繫膜血管鈣化，則會造成缺血性腸炎而造成腹膜炎；肺部鈣化也會造成長期喘與運動耐受力差。

蔡尚峰建議，目前有鈣片可吸收磷，搭配少吃高磷食物包括堅果、肉類、豬肝等，但一般人飲食控制困攤，高血磷仍居高不下，就要考慮自費吃的磷結合劑，提醒病人不要輕忽鈣磷沈積的危機。

磷結合劑目前有鈣片（左1）、及其他3種自費磷結合劑。（記者蔡淑媛攝）

醫師陳呈旭（左）、蔡尚峰指吳小姐鈣磷沈積在四肢皮下、關節，嚴重還會造成骨折。（記者蔡淑媛攝）

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