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1歲幼兒拉小羊便便 兒童排便障礙上身

2020/08/18 18:42

許瑋芸醫師(左)為幼兒患者看診。(記者王俊忠攝)

〔記者王俊忠/台南報導〕1歲多的大寶將近1週時間沒有大便,媽媽心急帶他到奇美醫院就診,並告訴醫師,大寶之前排便時神情常很用力又痛苦,大便1顆1顆像羊排泄物,擦屁股時,衛生紙上還有血跡,很擔心寶寶是否便秘或腸子出問題?

奇美醫院兒科部主治醫師許瑋芸詳細詢問大寶病史、做肛門指診,輔以影像檢查後,診斷為兒童排便障礙與便秘,開立浣腸、口服藥,並在門診衛教飲食及生活習慣後半年,大寶的排便障礙與便秘大幅改善,且不再需要使用軟便藥物。

據國際統計,全球約3%至10%的孩童有便秘問題,門診中大部分兒科病人為功能性便秘,只有不到10%的排便障礙肇因於腸道神經與蠕動功能的器質性異常。

許瑋芸說明,多數兒科患者是因心理或外在環境因素的功能性便秘(如排便不適經驗或不想在學校較髒的環境上廁所),曾有1名國中生不想在學校大號,竟憋到昏倒。因憋住排便後,腸道黏膜吸收糞便中水分,乾硬糞便更難排出,長久下來惡性循環,滯塞的糞便使得直腸被撐大,直腸神經變遲鈍,有些兒科患者出現排便時,腸道收縮力道不足情形。

許醫師指出,兒童便秘好發於3時期:1、幼兒4到6個月大添加副食品時:此時期奶量漸被副食品取代,但副食品所含水分和纖維質不足,使得排便困難;2、 戒尿布時期:如廁訓練可能讓孩童不敢排便,造成糞便滯留;3、開始上學後:上學時匆忙進學校,可能因時間壓力或排斥校廁、忍住不排便,導致便秘。提醒家長培養孩子多喝水與吃蔬果、攝取纖維質,固定排便時間的好習慣。

醫師說,兒童便秘若在發生3個月內及早介入處理,日後治癒率較高,約8成的兒童患者在治療6個月後,症狀能緩解且不再需要持續使用軟便藥物。

許瑋芸醫師表示,兒童便秘若在發生3個月內及早介入處理,治癒機率較高。(記者王俊忠攝)

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