胸部X光顯示患者因為食道破裂，導致左側胸腔肋膜積液。（台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕65歲楊先生日前與親友相約吃火鍋、喝酒，整晚大吃大喝，返家後因酒醉不適，如廁嘔吐，胸口卻突然一陣劇痛，慘叫一聲後便不省人事，經家人將昏迷的楊先生送至台北慈濟醫院，急診室醫師會同胸腔科主任程建博診斷患者為「自發性食道破裂」，並引發敗血性休克，進行緊急手術搶救，以胸腔內視鏡手術，清除滲漏至胸腔的食物、胃液、沖洗胸腔及修補食道破裂處，才讓患者挽回一命。

程建博說，「食道」上接咽喉、下接胃，是具有輸送食物功能，由肌肉組成的通道，長約20至25公分，「食道破裂」多見於胃鏡、食道鏡等侵入性檢查處置造成的傷害，像楊先生這種「自發性食道破裂」的患者屬少見，一般容易發生在大吃大喝且酗酒後嘔吐的人，食道下段左後方的生理結構較薄，當吃進過多食物及酒精，腸胃蠕動變差，胃部膨脹，一旦嘔吐，喉嚨緊縮、胃部壓力往上擠壓，食道壓力劇增，即有破裂風險。

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電腦斷層明顯見到左側肋膜積液及胃部脹大的影像 （箭頭標示處）。（台北慈濟醫院提供）

程建博指出，食道破裂的診斷必須倚賴病人的病史及胸腔影像檢查，當肺部影像發現肋膜腔有積氣、積水時，加上病人有大吃大喝、嘔吐等病史，醫師便會強烈懷疑食道破裂造成食物從胃流到胸腔內的可能，考慮緊急手術治療。

以楊先生為例，醫師先以內視鏡檢查病人胸腔內部的狀況，在肋間開一約5公分的小傷口，清除食物、油漬、胃液，再以生理食鹽水大量沖洗整個胸腔，確定乾淨無殘留物，才能進行修補。程建博在修補手術後為病患做一空腸造廔，方便灌食、提供營養，患者一個月後恢復正常飲食。

程建博提醒，食道破裂若未即時發現而拖延治療時機，恐因食物、胃液積聚胸腔內，引起嚴重發炎反應，引發敗血症，死亡率幾近100%，民眾應盡量避免暴飲暴食與酗酒，以免因此造成腹脹嘔吐而傷及食道，危及生命。

程建博為病患看診。（台北慈濟醫院提供）

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