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冷氣故障為了生計仍奔波 聯結車司機中暑腎衰竭!

2020/07/27 10:46

解晉一為病患診療的情形。(記者蔡彰盛翻攝)

〔記者蔡彰盛/新竹報導〕一名50歲聯結車司機即使車子冷氣故障,為了生計還是繼續在高溫下持續跑車,卻發現全身倦怠,妻子發現不對勁送醫急救,赫然是「中暑合併急性腎衰竭與休克」!

近來全台天氣熱爆,有名50歲男性到新竹馬偕急診,到院時耳溫39.5℃、收縮壓高達230毫米汞柱,在談話中昏昏欲睡,全身倦怠不易集中注意力,急診醫師得知病患是聯結車司機,前兩天因爲車子冷氣故障,開車流了很多汗,但為了工作與生計,也只能勉爲其難的繼續工作,直到中午感覺非常不舒服,才先回家休息,病患太太發現情況不對勁,趕緊送急診。

病患到院沒多久,血壓就急速下降,收縮血壓只有60-70毫米汞柱,病患意識更加衰弱,雖然能夠叫醒,但很快就又昏睡過去,小便的量很少,幾乎排不出尿來,導尿後發現病患尿液少、顏色深,進一步抽血發現腎功能失常急性腎損傷。急診醫師診斷病患為「中暑合併急性腎衰竭與休克」,醫療團隊立即為病患急速降溫,保持病患身體皮膚濕潤、加速散熱,並經由靜脈輸液及口服飲用給予充足之水分,快速生理食鹽水灌注近6公升,以改善腎功能與提升心臟灌注壓,改善休克狀態,努力減輕腎臟傷害,後續病患入加護病房密切觀察,經過積極治療,病患很幸運地腎臟沒有留下任何後遺症,順利出院。

新竹馬偕急診醫學科部主任解晉一說,熱傷害依症狀,可分成熱痙攣、熱暈眩、熱水腫、熱衰竭、熱中暑,這些都與身體裏面的水分與鹽分的喪失有關聯,仔細詢問病史十分重要,只要有接觸到高溫環境的職業如廚房工作者、戶外建築工人、農夫或劇烈運動如運動員、軍人等,熱壓力接觸的病史,是非常重要的診斷依據。一旦發生熱傷害,病患的症狀會隨着體內器官受傷的程度,或系統功能的障礙而有不同程度的變化,中暑病患的皮膚常因體溫調節中樞的功能失常而無法散熱,會產生乾燥潮紅的現象,病患可能產生意識不清的症狀表現,若忽視病情而持續惡化,終究會造成中樞神經功能異常,進一步引發休克,心臟衰竭,心跳停止,橫紋肌溶解,多重器官衰竭,甚至致命性的瀰漫性血管內凝血的併發症,中暑的死亡率根據研究,甚至有高達30-80 %,絕對不可忽視。

解晉一提醒民眾,夏季出遊前,務必確認車輛冷氣功能,避免長時間待在悶熱的車廂內;從事戶外的活動,需要消耗很多體力,不能很口渴的時候才喝水,出遊時家人和朋友要相互提醒積極補充水分,尤其老人與小孩儘量在陰涼處休息,若有身體不適,應儘快休息就醫,避免情況的發生與惡化。地球暖化無可避免,極端氣候之下,夏日超高溫將成為常態,熱傷害亦將無所不在,要積極的加以預防,及早發現,及早治療,才能避免遺憾!

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