解晉一為病患診療的情形。（記者蔡彰盛翻攝）

〔記者蔡彰盛／新竹報導〕一名50歲聯結車司機即使車子冷氣故障，為了生計還是繼續在高溫下持續跑車，卻發現全身倦怠，妻子發現不對勁送醫急救，赫然是「中暑合併急性腎衰竭與休克」！

近來全台天氣熱爆，有名50歲男性到新竹馬偕急診，到院時耳溫39.5℃、收縮壓高達230毫米汞柱，在談話中昏昏欲睡，全身倦怠不易集中注意力，急診醫師得知病患是聯結車司機，前兩天因爲車子冷氣故障，開車流了很多汗，但為了工作與生計，也只能勉爲其難的繼續工作，直到中午感覺非常不舒服，才先回家休息，病患太太發現情況不對勁，趕緊送急診。

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病患到院沒多久，血壓就急速下降，收縮血壓只有60-70毫米汞柱，病患意識更加衰弱，雖然能夠叫醒，但很快就又昏睡過去，小便的量很少，幾乎排不出尿來，導尿後發現病患尿液少、顏色深，進一步抽血發現腎功能失常急性腎損傷。急診醫師診斷病患為「中暑合併急性腎衰竭與休克」，醫療團隊立即為病患急速降溫，保持病患身體皮膚濕潤、加速散熱，並經由靜脈輸液及口服飲用給予充足之水分，快速生理食鹽水灌注近6公升，以改善腎功能與提升心臟灌注壓，改善休克狀態，努力減輕腎臟傷害，後續病患入加護病房密切觀察，經過積極治療，病患很幸運地腎臟沒有留下任何後遺症，順利出院。

新竹馬偕急診醫學科部主任解晉一說，熱傷害依症狀，可分成熱痙攣、熱暈眩、熱水腫、熱衰竭、熱中暑，這些都與身體裏面的水分與鹽分的喪失有關聯，仔細詢問病史十分重要，只要有接觸到高溫環境的職業如廚房工作者、戶外建築工人、農夫或劇烈運動如運動員、軍人等，熱壓力接觸的病史，是非常重要的診斷依據。一旦發生熱傷害，病患的症狀會隨着體內器官受傷的程度，或系統功能的障礙而有不同程度的變化，中暑病患的皮膚常因體溫調節中樞的功能失常而無法散熱，會產生乾燥潮紅的現象，病患可能產生意識不清的症狀表現，若忽視病情而持續惡化，終究會造成中樞神經功能異常，進一步引發休克，心臟衰竭，心跳停止，橫紋肌溶解，多重器官衰竭，甚至致命性的瀰漫性血管內凝血的併發症，中暑的死亡率根據研究，甚至有高達30-80 %，絕對不可忽視。

解晉一提醒民眾，夏季出遊前，務必確認車輛冷氣功能，避免長時間待在悶熱的車廂內；從事戶外的活動，需要消耗很多體力，不能很口渴的時候才喝水，出遊時家人和朋友要相互提醒積極補充水分，尤其老人與小孩儘量在陰涼處休息，若有身體不適，應儘快休息就醫，避免情況的發生與惡化。地球暖化無可避免，極端氣候之下，夏日超高溫將成為常態，熱傷害亦將無所不在，要積極的加以預防，及早發現，及早治療，才能避免遺憾！

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