謠言終結站》揭開香港腳、灰指甲迷思 醫︰不一定會癢、會變色

很多人以為會癢的就是香港腳，不會癢就不是香港腳，事實上這樣的觀念是錯誤的；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（擷取自Unsplash）

文／曾奕騰

Ａ小姐走進診間脫下鞋襪，說道：「醫生，我腳常常會癢，有時候還會長小水泡，擦過很多香港腳藥膏，為什麼都沒有好。」Ｂ先生走進診間，把腳放到腳蹬上：「醫生，我這個指甲變色好幾年了，擦灰指甲藥擦好久，為什麼都沒有好？」

以上的情境每天在皮膚科門診都會上演數次，病人都認為簡單的香港腳、灰指甲應該擦擦藥就會好，但事實卻往往不是病人想的那麼簡單。

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「香港腳」（或稱：足癬），是一種黴菌感染足部皮膚的疾病，多數病人都有根深蒂固的觀念：會癢的就是香港腳，不會癢就不是香港腳。事實上這樣的觀念是「錯誤」的。僅從「香港腳」單一診斷出發，也可以有許多表現，香港腳可以癢，也可以不癢，外觀的表現更是多樣化，包含趾縫間糜爛、脫皮，腳掌小水泡、脫皮、紅疹，也可以形成大水泡或是膿皰，感染較長時間的病人常會有角質增厚的表現（此時期常常不癢），有時可以合併異味產生。

台灣氣候潮濕黴菌容易生長，香港腳及灰指甲都是常見的疾病，診斷及治療都需要專業皮膚科醫師執行，切勿聽信坊間偏方。（資料照，記者林國賢攝）

若是從「癢」的症狀出發，常見的鑑別診斷除了香港腳，還有像足部濕疹、汗皰疹、足蹠蠹蝕症，以及較不常見的乾癬、掌蹠膿皰症等疾病，而前面提到香港腳的其他症狀（脫皮、水泡、膿皰等）在這些鑑別診斷也可能會出現，病人多半無法正確分辨其中的差異。

香港腳診斷，除了根據臨床症狀及詳細的病史詢問，也可以透過「皮屑顯微鏡檢查」來幫助確認，但是檢查有時候會受到病患先前使用抗黴菌藥物影響，導致黴菌量減少以致檢查敏感度降低，因此當病患有疑似香港腳的症狀無法確認時，就診前建議要先停藥1至2週，減少顯微鏡檢查出現偽陰性的機會。

「灰指甲」（或稱：甲癬），指的是黴菌感染指甲造成的疾病，常見的表現除了指甲變色，還有甲片增厚、彎曲、變形，甲面粗糙，甲片脆化且易碎，甲床分離，嚴重者可合併甲床出血，甚至指甲彎曲成如羊角狀。但是以上表現都「不是」灰指甲專一的表現，其他疾病也可能造成相同或相似的症狀，例如反覆的甲溝炎、乾癬性指甲病變、外傷性甲床分離、反覆摩擦或外傷造成的指甲增厚、外緣性指甲染色、扁平苔癬指甲病變等等。因此病人常有的「指甲變色就是灰指甲」也是一個「錯誤」的觀念。

口服藥物治療灰指甲 需定期監測肝功能

治療灰指甲，除了外用藥之外，口服藥也是選項，但需定期監測肝功能，且治療期長（手指甲建議使用6週，腳趾甲建議使用12至16週），完成口服藥物療程後仍需觀察數月，並非吃完藥就一定會立即痊癒，因此病患皆需有長期抗戰的準備。

小結，台灣氣候潮濕黴菌容易生長，香港腳及灰指甲都是常見的疾病，反覆感染的情況也屢見不鮮，但診斷及治療都需要專業皮膚科醫師執行，切勿聽信坊間流言逕自斷定或使用偏方，平時養成良好衛生習慣保持雙腳清潔乾爽，有任何症狀應盡速就醫。

（作者為國泰綜合醫院皮膚科主治醫師）

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