張耀仁提醒，女性過了20歲後，應維持定期自我檢查的習慣，並建議年過45歲的婦女，每2年做一次乳房X光攝影篩檢。（台北慈濟醫院提供）

〔記者邱書昱／新北報導〕一名42歲的李小姐3年前發現乳房有小腫塊，直到去年皮膚潰爛才到台北慈濟醫院就診，經過乳房權威的副院長張耀仁檢查後，確診為乳癌第四期，原先想放棄治療的她，被鼓勵展開半年化療、2年標靶治療，最後手術切除，如今狀況穩定也回歸職場。張耀仁呼籲，儘管罹患第四期乳癌，只要治療得當，仍有機會獲得長期良好的控制。

張耀仁說，第四期乳癌指的是超越乳房及腋下淋巴結的遠端轉移，常見轉移處有骨骼、肺臟、肝臟，甚至是腦部，病患李小姐當時也有多處轉移，過去普遍認為手術治療或放射治療等局部治療，對於第四期患者的存活沒有助益，所以選擇姑息療法。

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不過，他表示，現今醫療的進步，化學治療、標靶治療、賀爾蒙治療，甚至免疫藥物等，除了能大幅改善乳癌第四期患者的臨床症狀及生活品質外，也能提高長期存活率，其中也包含手術治療。

張耀仁在2020年與台大公衛研究所合作，從國健署癌症資料庫中蒐集共1947筆乳癌第四期病人資料，分為一組732位病人，過去曾接受乳房切除手術，另一組1215位病人，只做過簡單切片，無做過任何手術治療，最後兩組比較發現，經手術治療的患者5年存活率可達5成，明顯較另一組高。

以正子攝影顯示（黑點處），李小姐的骨骼、肺臟、肝臟、淋巴均有癌細胞多處轉移。（台北慈濟醫院提供）

以正子攝影顯示（黑點處），李小姐的骨骼、肺臟、肝臟、淋巴均有癌細胞多處轉移。（台北慈濟醫院提供）

張耀仁指出，原則上醫師會根據乳癌病理切片再加上影像檢查，判斷為四期，再依乳癌的基因型態判定次分型，而後擬定治療方向，從國健署的資料分析，除了腫瘤小於兩公分或糖尿病患者，手術切除對於病人長期存活在統計學上是有助益的。

張耀仁提醒，女性過了20歲後，應維持定期自我檢查的習慣，留意家族病史，並建議年過45歲的婦女，每2年做一次乳房X光攝影篩檢，若有家族病史，可提早至從40歲開始。

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