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進入類風溼性關節炎藥有效 北榮成功搶救瀕死武肺重症
北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐（右）、醫師廖顯宗（左）說明武漢肺炎患者治療情況。（北榮提供）
〔記者林惠琴／台北報導〕國外先前已有研究發現，治療類風濕性關節炎的用藥可望治療武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19），但台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，早在國外尚未嘗試相關用藥時，北榮就已採用且成功搶救一名重症患者，如今此治療也列入中央流行疫情指揮中心最新版治療指引中。
北榮的患者是一名老太太，從其他醫院轉過來，北榮過敏免疫風濕科醫師廖顯宗說明，當時病人情況危急，明顯休克、呼吸衰竭，使用呼吸器、葉克膜，到院前已經用過強效、廣效抗生素治療兩、三週，均反應不佳，研判可能是因為病毒感染引起細胞激素風暴影響心肺功能。
蔡長祐指出，過往研究發現，針對肺部發炎或其他免疫系統引起的細胞激素風暴，使用抑制第6介白質（IL-6）的藥物，有助於改善症狀，而肺部發炎是類風溼性關節炎病人主要的合併症之一，治療藥物就有抑制IL-6作用，因此經過醫院會議，該院院長張德明裁示，決定嘗試相關藥物用於該名重症患者身上，當時世界上尚無其他國家使用。
廖顯宗說明，治療方式主要是採用點滴的注射型態，施打劑量依照患者的體重而定，該名病人約70公斤、每公斤打8毫克，總共在一天內分兩次打完，於4月9日給藥後，隔天照X光就發現，肺部浸潤的部分改善非常多，然後約兩、三週陸續拔管、撤掉葉克膜，並順利出院。
蔡長祐醫師表示，4月9日使用類風溼性關節炎藥治療前，患者整個肺部呈現白色，發炎狀況嚴重。（北榮提供）
蔡長祐醫師表示，4月10日使用類風溼性關節炎藥治療隔天，患者肺部白色區塊減少，發炎狀況改善。（北榮提供）
蔡長祐也補充，很多疾病造成死亡，不是原始病毒引起，而是發炎反應、破壞組織而致死，抑制IL-6的藥物就是改善細胞激素反應，使患者病情獲得控制，並非直接對抗病毒本身。
蔡長祐說明，該院使用的藥物主要用在治療類風溼性關節炎，健保已納入用藥，但要用於其他適應症，必須經過專案申請才可以使用。此藥是免疫抑制劑，因此要評估感染情況，以免造成過度免疫反應傷害身體組織，同時很少數的副作用是腸壁變薄，可能有穿孔危險性，若有潰瘍或腸道疾病，要小心使用，嚴格評估。
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