張家豪醫師提醒民眾注意。（醫院提供）

［記者洪美秀／新竹報導］慢性咳嗽導致胸痛，竟是久咳引發骨折！台大醫院新竹分院指出，最近有一名約40歲的男性病人，因咳嗽、流鼻水、喉嚨痛約兩週，因持續劇烈咳嗽，導致胸痛及睡眠不足。經胸部X光檢查顯示，有左下肺葉肺炎合併肺積水，給予口服抗生素治療兩週後有改善，但依然胸痛難入睡，結果發現竟是久咳引發胸部骨折，經對症下藥治療後，才恢復健康。

久咳不癒引發胸痛，小心咳嗽造成胸部骨折。（醫院提供）

台大醫院新竹分院內科部醫師張家豪說，引起胸痛的原因，與肌肉骨骼、肺部、心臟、消化器官的疾病有關，其中肺部及心臟疾病所導致的胸痛，有可能致命。最常見的是肋軟骨的疼痛，特性為尖銳的疼痛，會伴隨呼吸以及按壓痛點而增強疼痛感。此外，睡姿不良、劇烈的活動或劇烈的咳嗽導致肌肉拉傷也是常見的原因，但此種疼痛多半是乳酸堆積造成的肌肉痠痛。

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肺部病灶所產生的疼痛多會影響到肋膜，典型疼痛為刺痛，有時呼吸、咳嗽會加劇疼痛，此類疼痛大多是肺炎，肋膜炎，氣胸及肺栓塞，可透過胸部X光或電腦斷層來診斷。

另外，像冠心症、急性心肌梗塞、心包膜炎、主動脈剝離等也會引發胸痛，像胸口緊、悶痛、像大石頭壓住般，且位在胸骨下方且容易轉移到下巴及左手臂，運動會加劇疼痛，休息則能緩解為其特性，嚴重時也可能伴隨冒冷汗。

腸胃導致的胸痛最常見是胃食道逆流，症狀為胸骨下悶痛合併有燒灼感以及咽喉有胃酸逆流，多半在飯後出現，使用制酸劑可以緩解。

此患者因持續性疼痛，起初以為是劇烈咳嗽導致的肌肉發炎，然而隨姿勢改變疼痛有所增減，加上疼痛以刺痛為主，經重新追蹤胸部X光發現雙側肋骨骨折，研判與劇烈咳嗽有關，經追蹤治療後，肋骨已復原，疼痛也不見了。

女性、咳嗽逾2週、骨鬆者需留心

張家豪說，咳嗽引起的骨折好發於女性、慢性咳嗽超過兩週者，且有骨質疏鬆症者，都應注意胸部骨折問題，可透過胸腔科醫師診斷與治療。

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