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進入怕疫情感染未就醫 攝護腺癌患拖到全身骨轉移
黃志平醫師指張姓患者罹患攝護腺癌第4期，且轉移到全身骨頭。（記者蔡淑媛攝）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕57歲張姓男子過年後解尿不順，適逢武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情大流行，遲遲不敢上醫院，直到上月骨頭疼痛難忍，加上疫情趨緩才就醫，竟發現攝護腺特定抗原指數（PSA）高達634 ng/mL （正常值為< 4 ），進一步檢查確診罹患攝護腺癌第4期且已全身性骨轉移，無法手術，接受荷爾蒙治療及抑制骨轉移藥物，癌症指數大幅下降，病情改善。
男性癌症第5位 每年新增5000多名患者
中國醫藥大學附設醫院泌尿部主任黃志平指出，攝護腺癌是男性癌症發生率第5位，每年新增5千多名患者，由於攝護腺沒有神經、癌細胞大多從攝護腺邊緣侵犯，等到腫瘤大到壓迫尿道，出現解尿不順、頻尿、急尿等問題，或後期癌細胞轉移到骨頭導致骨頭疼痛時才就醫，發現時大多晚期，往往錯過微創手術如機器手臂或腹腔鏡手術根除的黃金治療時機。
張姓患者無慢性病史、身體不錯，2月時出現排尿困難，擔心疫情不敢就醫檢查，直到上月出現全身骨頭疼痛難耐，才鼓起勇氣就醫看骨科，發現他PSA指數超標太多，骨骼檢查有多發性惡性腫瘤骨轉移致全身骨頭痠痛，轉診到泌尿科確診攝護腺癌第4期合併全身性骨轉移。
黃志平說，患者在二月解尿不順時可能局部骨轉移，但拖了3個月蔓延到全身骨頭，為他肛門指診檢查也發現他的攝護腺比一般人硬且表面不規則，切片確診後，進行全身性抗雄性素及抑制骨轉移藥物治療，3週後PSA下降至25 ng/mL，全身骨頭疼痛緩解，將持續治療，希望能降到1以下。
非老年人專利 部分患者病程進展快
黃志平表示，許多人有迷思認為攝護腺癌病程慢，其實部分患者發展快，而且攝護腺癌也不是老人專利，50到60歲發生率為5%、50歲以下也有1%，有3分之1病患確診已經第4期，其中85%已經骨轉移、15%轉移到肝肺等內臟，僅能先接受男性荷爾蒙抑制治療。
但即使攝護腺癌第4期也不要灰心，90%患者經荷爾蒙治療效果佳，有患者攝護腺腫瘤大到造成嚴重尿滯留、腎水腫和急性腎衰竭送醫，PSA指數超過上萬並轉移淋巴，經過荷爾蒙治療PSA降至１以下，目前邁入抗癌第7年。
黃志平呼籲50歲以上、80歲以下的男性，若從未檢測過 PSA指數，應就醫泌尿科抽血檢驗，早期發現攝護腺癌，早期接受攝護腺根除手術或局部放射線治療。
黃志平醫師指出，張姓患者罹患攝護腺癌第4期，癌細胞從局部骨轉移，蔓延到骨盆、髖骨、脊椎等全身骨頭。（記者蔡淑媛攝）
醫師提醒攝護腺癌早期無症狀，等到解尿不順，或轉移到骨頭疼痛才發現，大多已經晚期；情境照，圖中人物與本文無關。（記者蔡淑媛攝）
黃志平醫師指出，攝護腺癌大多從攝護腺邊緣侵犯，早期無症狀，等到腫瘤大到壓迫尿道造成解尿不順，或轉移到骨頭疼痛才發現，大多已經晚期。（記者蔡淑媛攝）
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