圖1：牽拉足底筋膜。（照片提供／許宏志）

文／許宏志
您是否有這樣的經驗？早上起來下床，踏出第一步的當下，立刻覺得腳跟處疼痛難忍，稍微活動後就改善？站久、走久後，腳跟又會覺得痛？如果您出現這樣的症狀，可能就是所謂的「足跟疼痛症候群」。

「足跟疼痛症候群」指的是，足跟承重時引起的疼痛或痠麻感覺。此症發生原因很多，主要的有足底筋膜炎、跟骨骨刺，以及跟骨後滑囊炎等。

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足跟是人體負重的最主要部分，其皮下脂肪層緻密而發達，稱為脂肪墊。在脂肪墊和跟骨間有足底筋膜（又稱跖筋膜）和滑液囊，而脂肪墊、足底筋膜、滑液囊等結構，便是足部負重時負責吸收衝擊力最主要的緩衝工具，可避免跟骨受到直接衝擊。

過度使用（如長期站立、常穿高跟鞋的女性）或不當使用（如經常赤足負重、受傷等）情形下，或老年人因退化等原因，常會導致脂肪墊萎縮，形成緩衝效果減少，引起跟骨的磨擦，結果將會造成足底筋膜、滑液囊等軟組織的發炎反應。若持續發炎未經適當治療，久了就會出現退化性變化，如跟骨骨刺等。

女性、肥胖者及老年人最常見

「足跟疼痛症候群」常見於女性、肥胖者及老年人。過度負重或長時間行走者（如選舉時，拜票拉票的樁腳、登山者、護理師、服務業者）也是好發此症的高危險群。

一般症狀為早上起床時，足跟後內側處最為腫脹疼痛，在剛下床行走時最不舒服，而適度活動或行走後，症狀便會改善，但在站久、走久或行動著力過久後，又再出現疼痛的症狀。

臨床診斷除了詳細身體檢查及病史詢問，另外可使用復健科常用的軟組織超音波來診斷，而X光檢查有時可找出跟骨病變，但目前仍以超音波為主要確定診斷工具。

治療可以在局部注射微量類固醇，可迅速緩解發炎情形，此外復健科常用的低能量雷射、超音波等，都可以治療此症，如果另外可做足部筋膜肌肉伸展運動，以及使用足底矽膠護墊，一般均可治癒，並減少「足跟疼痛症候群」復發的機會。

◎以下介紹伸展運動：

●早起足底疼痛僵硬時，可在下床前，可先用被單或長毛巾將前足往身體方向慢慢牽拉15-20次，這樣可牽拉足底筋膜（圖1）。

●下床後，手扶牆壁，前腳彎曲後腳伸直如弓箭步般，可牽拉緊繃的足底筋膜，每次重複15-20次。（圖2）（作者為嘉義長庚醫院復健科主治醫師）

圖2：牽拉左足。（照片提供／許宏志）

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