胸痛不一定是心臟病，東基醫師吳榮寶呼籲有胸痛問題，到醫院給專科醫師檢查才是上策。（記者陳賢義攝）

［記者陳賢義／台東報導］1名34歲李姓女子近5個月來時感胸悶，嚴重時甚至影響到呼吸，痛的感覺傳到背部，自行上網查詢，自覺症狀竟和心肌梗塞相似，結果非如此；台東基督教醫院心臟內科醫師吳寶榮表示，網路時傳似是而非的訊息，易讓民眾產生誤解，事實上李女是因為工作壓力，導致睡眠品質不佳，長期下來，出現自律神經失調，而引起胸痛。

吳寶榮表示，李女非3高患者，也沒抽菸或身材肥胖，胸痛常在休息時發生，持續超過半小時甚至1小時。經心電圖及胸部X光檢查後，排除心臟問題，是工作壓力，衍生胸痛問題。

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有民眾上網查詢，心生疑慮而主動就醫，也有民眾隱忍，險些來不及就醫。吳寶榮就曾遇過患有糖尿病、高血壓等慢性病的65歲婦人，在一般診所接受規則治療，近1個禮拜出現呼吸困難，夜晚平躺睡覺會有咳嗽及胸口緊緊的感覺，丈夫直覺情況不單純，陪同就醫。

經初步心電圖及胸部X光檢查後，婦人確診為心肌梗塞併發心衰竭及肺水腫，立刻轉診至具有心導管設備的醫院，接受緊急心導管手術及冠狀動脈塗藥支架置放術，已平安出院，目前接受門診追蹤及藥物控制。

吳寶榮表示，2個胸痛案例常見於門診，究竟胸痛是否為心臟病，須先了解造成胸痛的原因，可簡單的用心因性、非心因性區分。心因性胸痛可以是冠狀動脈心臟病（心絞痛、心肌梗塞）、心肌炎、心包膜炎、主動脈剝離、主動脈狹窄、二尖瓣（三尖瓣）脫垂症候群等原因造成。

其中，典型冠心症胸痛為前胸靠近左側的壓迫感，或是重物擠壓感，有時合併呼吸困難的感覺。悶痛感可能會輻射到左肩、下巴、背部、頸部或左臂內側；非典型心絞痛是噁心、嘔吐、頭暈或昏厥、感覺異常等。症狀發生時間可從數分鐘到15至20分鐘不等，通常這種疼痛如果與活動（工作或運動）有關，可以在休息或使用藥物後症狀減輕。

非心因性的胸痛有：1、肺部問題，例如肺炎、氣胸、氣喘；2、腸胃道問題，例如胃食道逆流、胃或十二指腸潰瘍、膽囊炎、胃穿孔等；3、胸廓肌肉神經疼痛，例如肌肉拉傷、帶狀泡疹引起的神經痛、挫傷或撞擊後的疼痛等；4、情緒問題，例如憂鬱、緊張或壓力可能會引發胸悶、胸痛，有時還會合併心悸或呼吸困難等症狀，最典型的就是換氣過度症候群。

如何自我評估是否需要盡快就醫或進一步檢查？首先，從疼痛的感覺及位置來看，假使疼痛是刺刺的痛，集中在某一個點，或是有壓痛點，抑或伸展動作會加重疼痛，這些都比較像是肌肉神經的痛。通常適度休息或服用止痛、肌肉鬆弛藥物可緩解症狀。

如果胸口正中央有灼熱或噁酸水，就偏向胃食道逆流等腸胃疾病。假使胸痛感覺像壓迫感，有呼吸困難或冒冷汗等心絞痛現象，疼痛範圍大約有一個拳頭大小，位置在胸口中間偏左，甚至會痛到下巴或左上臂，就要強烈懷疑與心臟血管狹窄有關，必須盡速就醫。

其次是疼痛持續的時間，假使短暫幾秒鐘就消失，通常比較不是太大的問題，只需觀察。如果疼痛已經好幾個小時，甚至好幾天，完全沒有惡化跡象，比較傾向於非心因性的胸痛。

一旦胸痛位置及範圍符合心絞痛的症狀，且持續5分鐘以上，並會導致你無法再繼續目前的活動或工作，若引起呼吸困難等加重病情的症狀，就要考慮急診就醫，必要時撥打119求助。吳寶榮呼籲，有胸痛問題，到醫院給專科醫師檢查，才是上策。

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