王輝明醫師表示，大腸癌整體治療後2年內復發機率高達40%，呼籲病友們應定期追蹤、積極預防復發。（資料照，記者陳建志攝）

〔健康頻道／綜合報導〕80多歲的阿祥（化名）在20年前罹患大腸癌，治療完成過5年再度復發。在第一次復發後，接下來每2、3年就復發一次，總共經歷了4次的肝轉移，幸好阿祥警覺性高，積極追蹤，透過液態切片定期篩檢及早發現轉移並切除，防患於未然。醫師提醒，非侵入性的癌症基因檢測靈敏度高，能協助主治醫師及早監測癌症復發跡象。此外，適藥性基因檢測更讓患者有機會選擇適合的標靶藥物進行治療，減少反覆化療帶來的痛苦，對症下藥，積極追蹤，提升大腸癌病患的存活率！

定期追蹤積極預防 杜絕癌後復發轉移

中國醫藥大學附設醫院外科部副主任王輝明表示，大腸癌復發程度可分為3種等級：低危險、中危險與高危險。臨床經驗上，約有2成的病患屬於復發高危險族群，呼籲病友們應定期追蹤、積極預防復發。王輝明強調：「手術或化療、甚至標靶治療結束後，並非代表完全痊癒。」；相關研究顯示，大腸癌整體治療後2年內復發機率高達40%，即使治療後第5年的再復發率仍有5%。因此針對高復發危險族群的病患，建議透過非侵入性癌症基因檢測定期追蹤，若基因檢測陽性，則採取積極的「先下手為強策略」。

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另外，高復發危險群的病患建議在治療後的頭2年每3個月追蹤一次，第3年開始每半年追蹤一次，非侵入性癌症基因檢測靈敏度高，篩檢速度快，患者只需抽血，不需恢復時間，有利於醫師隨時掌握數據。

血液篩檢液態切片 準確率高達98%

監控癌細胞有許多不同的方式，王輝明說明，過去透過大腸鏡影像觀察癌細胞，受限於影像解析度，0.5公分以下的腫瘤幾乎難以察覺，恐有耽誤治療時機之虞；組織切片以侵入性手術取得腫瘤組織後進行基因分析，由於僅取得部分組織，無法了解整體癌細胞的變化，加上腫瘤體積有限，要多次取得檢體的困難度較高，對於高復發危險群的病患追蹤大不易。但隨著醫療技術發展，目前已可透過抽血取得液態切片檢測循環腫瘤DNA（ctDNA），準確率可達98%，一旦發現患者血液數據異常，醫師即可安排接受進一步檢查，及早治療，才能將癌細胞對身體的影響降到最低。

台灣大學基因體暨蛋白體醫學研究所博士洪加政進一步說明，腫瘤細胞死亡時會碎裂，腫瘤碎片在血液中會釋放循環腫瘤DNA，並即時反應病患體內腫瘤當下的基因變化；研究更指出，藉由血液篩檢循環腫瘤DNA，能比影像檢測提早188天發現大腸癌。目前國内已有基因檢測公司能在10個工作天內完成檢測報告，有效幫助醫師及時進行治療評估。

國健署提供50-74歲民眾每兩年一次免費大腸癌篩檢（定量免疫法糞便潛血檢查），只要靠簡單的採樣棒採集糞便並送回醫療院所，就能檢測糞便潛血。（資料照，記者吳亮儀攝）

發生率居高不下 基因檢測早期發現立即治療

根據衛福部國康署癌症登記報告指出，自民國95年起，大腸直腸癌已連續11年蟬聯年發生率第一名的癌症，平均每天約有41人確診大腸癌。王輝明表示，環境致癌物污染如農藥、重金屬、戴奧辛，及黃麴毒素等經由食物鏈大量累積在動物性飲食中，加上動物性飲食高溫燒烤，150度2分鍾即產生多環芳香碳氫化合物、異環胺致癌物。過度動物性飲食是讓罹患大腸癌人數居高不下的原因。

由於大腸癌初期無明顯病症，若真出現糞便帶血、排便習慣改變等症狀，民眾又常誤認為是痔瘡或便秘，因此延遲就醫，5年存活率從初期的近9成直落到4期的2成以下！王輝明提醒國人一定要定期檢查，目前政府提供50-74歲民眾每兩年一次免費大腸癌篩檢（定量免疫法糞便潛血檢查），可檢測出肉眼看不到的血液。倘若家族中有大腸癌病史、或飲食上偏好燒烤油炸的高風險族群，建議及早檢測並選擇準確率較高的非侵入性癌症基因檢測，只要抽血即可篩檢循環腫瘤DNA，零期即可發現癌細胞蹤跡，才是真正的上醫治未病！

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