子宮頸關不緊 醫師︰孕婦小心早、流產

郭綜合醫院婦產科醫師黃閔瑄（左）提醒孕婦要注意是否有子宮頸閉鎖不全問題。（記者王俊忠翻攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕1名31歲女性懷孕23週時陰道出血，到台南郭綜合醫院急診，超音波檢查發現子宮頸擴張，內診發現子宮頸開了1指幅。婦產科醫師建議病人接受子宮頸環紮術，於懷孕35週時拆除子宮頸縫線，並在36週時順產下1名男嬰。

何謂子宮頸閉鎖不全？郭綜合醫院婦產科醫師黃閔暄說明，正常一般婦女子宮頸在平常與懷孕期間幾乎是閉鎖狀態，直到懷孕足月進入產程，子宮頸變短，隨著子宮收縮，子宮頸漸漸擴張，才會讓胎兒通過子宮頸。若孕婦於未足月時，子宮頸口在無任何子宮收縮的症狀下就自發性擴張，使得羊膜掉入陰道中，導致破水、胎兒產出，就稱是子宮頸閉鎖不全。

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另位婦產科醫師朱益志說，有下列這幾種情形是子宮頸閉鎖不全的高危險因子，1.既往有子宮頸閉鎖不全的早產病史、2.先天子宮異常（如雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮）、3.先天性子宮頸長度過短、4.有特殊手術史（子宮頸病變曾做過手術、多次子宮頸擴張術或人工流產手術）、5.前1胎生產時造成子宮頸裂傷、6.多胞胎及羊水過多、7.母體服用DES己烯雌酚避孕藥，造成生殖道異常。

在症狀上，醫師提醒當子宮頸被撐開時，通常是無痛性的擴張，有時會有少量陰道出血伴隨腹部悶痛的感覺，但大部分孕婦不會有特殊症狀。孕婦常開始陰道出血或陣痛，就醫才發現子宮頸打開2到3公分，甚至全開造成流產。

黃閔暄醫師對於治療方法、建議患者接受子宮頸環紮術（即子宮頸縫合術），手術時於陰道有限空間裡，使用不可吸收縫線將子宮頸做環形縫合，手術時間約30分鐘至1小時不等，另外搭配使用抑制劑抑制子宮收縮，之後於妊娠36~38週時拆除子宮頸縫線，總體胎兒存活率可達8成至9成。

黃醫師說，預防方面，下1胎懷孕12~16週時可接受預防性子宮頸環紮術，並搭配補充黃體素，懷孕期間接受經陰道超音波測量子宮頸長度，查看子宮頸內口情況，且應多休息、少提重物，如此才能再次擁有健康的小孩。

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