台大醫院新竹分院眼科部李宜潔醫師正在為病人做術前評估。（記者蔡彰盛翻攝）

〔記者蔡彰盛／新竹報導〕47歲顧問公司女主管，近年深受鼻淚管阻塞所苦，平時經常得拿著手帕擦眼淚。有好幾次在會議上，正在報告重要議題時，還在眾目睽睽下流下淚來，場面無比尷尬。經進行鼻淚管氣球擴張手術，術後狀況明顯地改善。

台大醫院新竹分院眼科部李宜潔醫師表示，後天性鼻淚管阻塞好發於中老年人。患者因長期慢性結膜炎、砂眼等反覆發炎反應，導致鼻淚管粘黏，或是因臉部外傷，傷及鼻淚管系統。另外，腫瘤壓迫、醫源性的傷害或對藥物過敏等，也可能造成鼻淚管阻塞。

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症狀輕微的患者可採取保守療法，點眼藥水並保持眼部衛生，以免併發急性淚囊炎，但若阻塞嚴重，則需接受鼻淚管手術。「鼻淚管氣球擴張術」是目前臨床上較為盛行的無疤痕手術方式，醫師將帶有氣球的探針伸入鼻淚道讓氣球膨脹，撐開阻塞的部位，最後再將氣球縮小後取出。為提高手術的效果，有時會同時置入矽質鼻淚管導管，並依患者狀況及臨床經驗於術後2至6個月時取出。

若是嚴重的鼻淚管阻塞、或曾接受過鼻淚管氣球擴張術卻再次復發的患者，醫師則會選擇另外在淚囊和鼻腔間，重建一條新的通道，讓淚水能順利地從眼眶流到鼻腔。

傳統的鼻淚管重建手術，是在眼內眥與鼻樑中間畫一道1~2公分的傷口，以電鑽在骨頭上打個小洞，以便在淚囊和鼻腔間重建一條新的排淚通道。手術的成功率高達九成以上，但仍有不少患者對該手術方式感到恐懼、甚或是擔心臉上留下疤痕。

若是有相關疑慮的患者，則可考慮採取新式的內視鏡鼻淚管重建手術。在鼻腔內視鏡的輔助下，改從鼻子內部執行，不但不會留下面部的疤痕，成功率同傳統方式一樣可達九成以上。

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