謝先生兩年前體重高達142公斤，血糖、血脂等指數出現異常。 （記者王俊忠翻攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕28歲謝先生身高172公分、體重高達142.8公斤，BMI=48.2 （>35是重度肥胖），體脂肪約30%，有肥胖的家族史，18歲後體重就超過120公斤，加上工作是坐辦公室的上班族，平常運動量不大，體重一直居高不下。因肥胖導致血糖血脂與肝功能都異常，晚上打鼾到影響睡眠，就醫求診。台南市立醫院家醫科醫師協助他1個月成功減重6公斤，兩年共減重44.5公斤，也找回健康。

謝先生就診醫院家醫科，不靠藥物與手術，減重44.5公斤，各項指數也趨正常。（記者王俊忠翻攝）

現代人飲食生活習慣改變，過重及代謝症候群纏身，減重儼然成為一種全民運動。謝先生於2018年初求診市立醫院家醫科，陳瑋成醫師初步評估後，得知患者對服用減重藥物與外科手術意願不大，但接受飲食與生活改變的建議，以控制糖分及主食攝取。

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謝先生遵從陳醫師減重表單，每天洗澡後量體重，執行飲食及活動日記，設定初期目標減為120公斤。因此，謝先生每天飲食熱量需控制在3000卡，執行1週後體重減少2.7公斤，一個月後共減6公斤。之後再隨目標體重調整熱量與運動質量，追蹤兩年後體重最低減到98.3公斤，體脂肪更減到21.7%，目前持續回診追蹤，除了提升健康也督促自己不要復胖。

陳瑋成認為，少吃、多運動絕對是減重的不二法門，但真正少吃的是熱量，而不見得是食量。建議欲減重的朋友一定要了解吃進去的熱量，與運動所消耗的熱量。他提醒不要過於依賴運動手錶或APP數據，而是學會計算：運動小時數╳體重╳代謝當量，才能算出較精確的熱量消耗。一般而言，消耗8千卡約可減重1公斤，理論上尚未到達滿意的體重之前，沒有所謂的減重停滯期，一般體重下降變慢時，可開始執行量身訂製的增肌或減脂計畫來協助。

臨床上減重方式很多，陳醫師認為，和醫師討論找出適合的方式，能提高成功率，減重過程大約有5個階段，但並非依序進行，而是視個案狀況調整。第1階段：醫師的醫療評估及個案改變飲食與運動習慣，習慣的養成至少3週，此階段成效用來評估成功率及安排進階；第2階段：營養師或健身教練的熱量及運動建議；第3階段：考慮心理介入，評估是否有身心問題，造成對食物的依賴等；第4階段：運用減重藥物；第五階段：減重手術。但沒有一定要從哪一階段開始，隨時可升降或同時介入，最重要的是患者意志力及與醫師協商，才能找出最適合自己的減重方法。

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