醫病》男子胰臟癌末期痛難吃睡 腹腔神經叢破壞術減痛8成

烏日林新醫院胃腸肝膽科主任李傑哲主任表示，男子胰臟癌末期，利用腹腔神經叢破壞術，在EUS內視鏡超音波的導引下手術，減少疼痛，體重也上升（記者蘇金鳳攝）

〔記者蘇金鳳／台中報導〕台中一名62歲經營五金生活百貨的謝老闆，去年8月起背部莫名劇烈疼痛，不僅無法工作、完全吃不下食物，就連晚上也無法好好睡，短短一個多月就激瘦5公斤，就醫確診為胰臟癌末期，利用腹腔神經叢破壞術，在EUS內視鏡超音波的導引下，手術減痛至少八成，一個月後回診體重已經上升3公斤。

經ＥＵＳ內視鏡超音波檢查，精準確認腫瘤位置。（記者蘇金鳳翻攝）

謝老闆有胰臟癌家族病史，以前常吆喝朋友小酌幾杯，去年8月起背部莫名劇烈疼痛，不僅無法工作、完全吃不下食物，就連晚上也無法好好睡，短短一個多月就激瘦5公斤。

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他起初先至藥局買止痛藥，但還是痛到無法忍受，至烏日林新醫院就醫後，接受電腦斷層檢查，竟發現胰臟長了3公分的腫瘤，經EUS內視鏡超音波細針切片檢查，確診為胰臟癌末期。

烏日林新醫院胃腸肝膽科主任李傑哲主任表示，謝老闆因胰臟腫瘤同時壓迫到膽管造成黃疸，有先利用內視鏡在膽管置放金屬支架，讓膽管可保持暢通，減輕胰臟癌的黃疸併發症，延長存活的時間。

由於胰臟在胃的後方，不易檢查，增加臨床上鑑別診斷的困難度，過去若是進行腹部超音波容易受腸氣干擾，準確度較低，但現在可透過「EUS內視鏡超音波細針切片檢查」，在診斷胰臟癌之敏感度與特異度均高於九成，藉由內視鏡超音波指引下進行細針切片來取得組織，再進行細胞學或病理化驗，是既安全又有效的方式。

由於末期胰臟癌會有嚴重疼痛，李傑哲表示，可利用腹腔神經叢破壞術，在EUS內視鏡超音波的導引下，注射酒精破壞腹腔神經叢，以利減輕疼痛及減少嗎啡止痛劑的需要量，可有效運用在任何腹腔腫瘤所引發的頑固型疼痛。

謝老闆做完手術後，疼痛指數評估從10分變成2分，減痛至少八成，現在只需睡前服用止痛藥，且一個月後回診體重已經上升3公斤。

由於胰臟腫瘤的惡性程度高，發現時多數已是晚期，再加上胰臟癌的發生率及死亡率逐年增加，是目前致死率相當高的癌症，如果出現上腹痛、背痛、不明原因體重減輕、黃疸、食慾不振，要趕快就醫檢查。

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