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醫病》頭痛、耳鳴、頸僵硬 小心「顱內低壓症候群」作祟

2019-03-19 21:01

民眾若出現頭痛並合併有脖子僵硬等症狀時,有可能是「顱內低壓症候群」,一定要就醫檢查。圖為情境照,圖中人物與本文無關。(記者陳建志攝)

〔記者陳建志/台中報導〕台中63歲賴姓男子因劇烈頭痛合併耳鳴與頸部僵硬就診,發現為自發性腦脊髓液滲漏;另名70歲洪姓老伯,也因曾接受腦室腹腔引流管手術,造成顱內低壓,只要輕微碰撞就會導致顱內出血,兩人都確診是「顱內低壓症候群」,經手術治療獲改善,醫師提醒出現頭痛、癲癇、脖子僵硬等症狀,可能是顱內低壓,要儘早就醫釐清。

亞大醫院神經創傷科主任李建裕表示,民眾頭痛時合併出現脖子僵硬、後腦痛、聽覺受損、無力、癲癇等症狀,可能是顱內低壓造成。(記者陳建志攝)

亞大醫院神經創傷科主任李建裕今天表示,這名賴姓患者,近一個月來出現劇烈頭痛,合併耳鳴與頸部僵硬,因起身就疼痛難耐,需躺著疼痛才緩解,並出現判斷力和記憶力異常的狀況,檢查發現其左側硬腦膜下積液、右側硬腦膜下血腫併中線位移,經安排腰椎自體血液補片,搭配神經外科腦血腫引流,患者狀況明顯改善。

李建裕表示,另一名洪姓患者,因出現步態不穩,就醫確診為「正常腦壓性水腦症」,就醫接受腦室腹腔引流手術後,症狀改善,但因放置引流管,讓大腦處於低壓狀態,因硬腦膜下空間變寬鬆,只要輕微碰撞就容易造成出血,並引發癲癇、頭痛、意識不清等情況,經手術關閉引流管,並服用抗癲癇藥物後,患者迅速恢復意識。

亞大神經內科主任王馨範指出,「顱內低壓症候群」是因腦脊髓液滲漏,導致顱內壓力不足,若滲漏處在脊椎,因為脊髓腔內壓力較顱內更低,會導致顱內腔與脊髓腔間的壓力差,使得患者坐起或站立時,因脊髓腔壓支撐力不足而讓顱底下沉牽引,出現頸部僵硬, 頭痛頭暈、耳鳴、畏光和嘔吐等症狀。

王馨範指出,顱內低壓症狀嚴重時,患者會因成天臥床而無法自理生活,若頭痛越久,或躺下時頭痛惡化,就需高度懷疑併發顱內血腫或腦靜脈竇栓塞,若無把握黃金治療期,恐因嚴重併發症造成昏迷不醒。

李建裕和王馨範指出,顱內低壓和高壓一樣危險,若頭痛時合併出現脖子僵硬、後腦痛、聽覺受損、無力、癲癇等症狀,則可能為顱內低壓所致,應盡速就醫,才能把握黃金治療期。

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