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醫病》失智症者半夜見鬼? 原來是「路易體失智症」作怪
〔記者方志賢/高雄報導〕農曆7月,鬼影幢幢?一名70歲老翁最近半夜睡不著,常抱怨看到死去的親人回來找他,有時候看到蛇在地上爬,或是蟲子鑽入手臂,嚇得搬屋內家具要擋這些入侵異類,家人也備受困擾,送醫診斷原來罹患「路易體失智症」。
高醫大附設醫院神經部主任徐崇堯表示,農曆7月半夜遇到鬼,很可能是一種視幻覺。出現視幻覺的原因很多,其中「路易體失智症」是一種神經退化性疾病,視幻覺外,病人還會合併失智症及巴金森症,造成智能減退、動作遲緩、肢體僵硬。
徐崇堯說,其發生率約佔所有失智症的3%到4%。視幻覺剛開始以晚上居多,隨著疾病進展,白天也會出現,除了看到認識和不認識的人,或死去的親人之外,還會看到動物和昆蟲,往往造成病人的恐慌和害怕,家人也深受困擾。
這名老翁2年前出現行動和反應遲緩,肢體也越來越僵硬,走路時經常跌倒。1年前記憶力減退,常叫錯親友名字,智能和精神狀態時好時壞。
患者經安排住院接受智能評估、腦部磁振造影和多巴胺轉運體造影檢查,並於高醫睡眠中心接受「全夜睡眠多頻道生理檢查」,診斷為以「快速動眼期行為障礙症」為早期表現的「路易體失智症」,出院後在門診接受藥物治療後,目前病況逐漸穩定。
徐崇堯說,「路易體失智症」早期常以「快速動眼期行為障礙症」來表現,這是一種睡眠障礙,容易發生於老年男性,也就是病人作夢時,時而張口講話,時而揮手踢腳,把夢境表演出來,嚴重的還會全武行,從床上摔下來,或起床四處遊走。
徐崇堯醫師表示,「路易體失智症」可藉由臨床症狀做診斷。目前已有藥物可延緩失智症的惡化、改善巴金森症的症狀,以及緩解視幻覺等精神症狀,所以早期診斷是非常重要的。
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