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醫病》大太陽下長時間工作 1個月發生兩次熱傷害

2018/07/31 14:05

醫師楊景旭(左)表示,急診常常在夏季遇到因熱傷害緊急送醫治療,請民眾外出要注意多喝水。(照片中病患非當事人)(記者蘇金鳳攝)

〔記者蘇金鳳/台中報導〕近來天氣炎熱高溫,民眾因熱傷害就醫有增加的現象!烏日林新醫院6月份就有10多位民眾掛急診。台中一位在工地工作的32歲曾姓壯男,也耐不住高溫,1個月2次熱傷害,導致腎功能受損,幸治療後恢復正常。

曾姓壯男在工地工作,每天都必須頂著烈陽,有一天突然出現頭痛、頭暈、噁心嘔吐及肌肉痙攣現象,緊急送往烏日林新醫院急診,發現體溫達攝氏41℃,排尿出現茶色尿。

院方發現曾男是熱中暑,緊急安排抽血檢查肌酸磷酸(CPK),確認是否有橫紋肌溶解的情形,報告顯示已升高至800多U/L(正常值為24至194U/L),影響到腎臟功能,確診為職業性熱衰竭,且引起橫紋肌溶解導致腎功能受損,經住院治療2天後順利出院。

沒想到10天後,曾男因在工地長時間曬太陽,發現不舒服,因有一前一次熱中暑的經驗,便在下班時間緊急到烏日林新醫院掛急診,原來是熱衰竭,因肌肉溶解經腎臟排出,導致尿液變茶色,出現腎功能受損,經過治療後腎毒素已恢復正常值。

烏日林新醫院急診醫學科醫師楊景旭表示,急診常常在夏季遇到因熱傷害緊急送醫治療的個案,大部分的患者都是長時間處在高溫環境,導致流失過多水分和鹽分而出現熱衰竭,少部分會有熱痙攣的問題;也會出現併發症如肌肉壞死、橫紋肌溶解、腎功能受損,如果延誤送醫治療,死亡率會高達八成。

楊景旭表示,夏季高溫容易形成以下三種熱傷害,第一是「熱衰竭」,為中暑的前兆,會出現頭痛、無力、噁心想吐,嚴重時甚至會休克或昏迷;第二是 「熱痙攣」,會引起呼吸肌肉的抽筋,導致呼吸困難;最後是「熱中暑」,高危險群為老人、小孩、慢性病患者與酗酒者,輕微中暑會出現臉色發紅、頭暈噁心、口渴、心悸和四肢無力,甚至也會有胸悶、血壓下降的情形,如果延誤就醫,死亡率高達80%以上。 如果常常處在烈日下且體溫過高,容易破壞身體內的酵素,使肌肉壞死,引起橫紋肌溶解症,更會進一步引起急性腎衰竭,恐怕會併發急性腎衰竭死亡。

楊景旭提醒,不管是那一個熱傷害,只要覺得身體不舒服,務必盡快趕快就醫,送醫前可先移至陰涼通風處,墊高頭部來稍作休息;也別忘了多補充水分和鹽水,喝水時小心被嗆到,如果出現噁心、嘔吐的症狀,則不建議再補充;另外也可以冰敷頸部、腋下等處,讓動脈循環慢慢冷卻降溫。

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