醫病》男肝癌四期歷多手術無效 改用免疫療法四月腫瘤消失

電腦斷層顯示，陳男肝癌移轉的肺腫瘤，在免疫療法治療前相當明顯（左圖紅圈處）；免疫療法兩個月後腫瘤消失。（右圖）（記者王俊忠翻攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕68歲陳先生2年前診斷肝硬化合併第4期肝癌，共接受4次電燒、4次肺腫瘤切除手術、1次肋骨腫瘤切除術，並接受標靶藥物幾個月，仍然治療失敗。在台南市立醫院醫師評估下，患者接受免疫療法，迄今追蹤4個多月腫瘤完全消失，癌症指數AFP也回到正常，陳先生開心地說從治療開始到現在，這是控制最理想的情形，也計劃未來工作事宜。

台南市立醫院醫療副院長暨血液腫瘤科主任李楊成（右者）認為免疫療法可大幅運用在多種癌症治療上。（記者王俊忠翻攝）

市立醫院指出，醫界常用手術、化學治療、放射治療、標靶治療等方法對付癌症；而免疫療法則是透過活化、增強病患的免疫系統來對抗癌細胞。免疫細胞上有些蛋白質（稱為「免疫檢查點」）會「抑制」免疫細胞活化，避免身體在對抗細菌病毒時，除了攻擊異常細胞也傷及正常細胞。而腫瘤細胞會強佔免疫檢查點蛋白，來壓抑人的免疫反應，降低免疫系統對抗的能力。免疫療法則在阻止抑制反應，使免疫細胞恢復攻擊癌細胞的能力。

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市立醫院醫療副院長暨血液腫瘤科主任李楊成指出，在肝癌治療，免疫療法和化療、標靶藥物等傳統療法相較，不僅反應率較好，存活期也較高。國際知名《Lancet》雜誌於2017年4月20日刊登nivolumab用於肝癌的第2期全球臨床試驗結果，約有20%患者腫瘤縮小，同年9月22日馬上獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准為肝癌的第2線用藥。

李楊成說，已能對抗肝、喉頸、胃、肺等多種癌症的打針式免疫療法，引起的副作用包括出疹子、皮膚癢，多數施以症狀處理即可，不會影響持續治療。不過，目前免疫療法費用昂貴，以肝癌為例，患者約每兩週做1次療程，每月自費藥費近20萬元，不是一般家庭所能負擔。

李醫師強調，並非所有肝癌患者都適用免疫療法，肝臟功能太差或有腹水、凝血功能差者不適用。但抗癌武器越多就能拯救更多癌友，免疫治療在肝癌的機轉還有很多待研究的部分，未來必須先找出哪些癌友適合免疫療法，讓病友獲得最適合的治療。

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